欏圭洰緙栧彿錛.doc

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1、項(xiàng)目編號(hào)：齊齊哈爾市專利技術(shù)產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目申請(qǐng)書項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：單位名稱：申報(bào)日期：齊齊哈爾市科學(xué)技術(shù)局2013填表說明一、本表適用范圍：申請(qǐng)“齊齊哈爾市發(fā)展高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)專利技術(shù)產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目”應(yīng)是具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)和具備申請(qǐng)條件的單位。二、填表要求：凡申請(qǐng)資金的單位必須填寫本表，并報(bào)齊相應(yīng)的附件。本表格各項(xiàng)內(nèi)容必須如實(shí)填寫，表內(nèi)欄目不得空缺，無此內(nèi)容時(shí)填“無”，數(shù)字一律取整數(shù)，單位名稱需填寫全稱。三、附件要求：1、單位法人營業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）或其他證明材料。2、項(xiàng)目技術(shù)水平、成熟程度證明，包括技術(shù)鑒定報(bào)告、檢測報(bào)告、專利證書。3、高新技術(shù)企業(yè)須附高新技術(shù)技術(shù)企

2、業(yè)證書（復(fù)印件）。4、省專利優(yōu)勢(shì)企業(yè)須附省專利優(yōu)勢(shì)企業(yè)證書（復(fù)印件）。5、國家規(guī)定的特殊行業(yè)（如生物制品、公安及安全等），要由行業(yè)主管部門出具的相關(guān)批準(zhǔn)證明。6、產(chǎn)品必須附報(bào)批情況證明（復(fù)印件）。7、與項(xiàng)目有關(guān)的其他參考材料（復(fù)印件），如獲獎(jiǎng)證明、列入國家計(jì)劃文件、環(huán)保證明。8、附申報(bào)單位上一年度的財(cái)務(wù)報(bào)表。2013單位名稱成立時(shí)間通訊地址郵編傳真法人情況姓名性別出生年月學(xué)歷任現(xiàn)職時(shí)間固定電話（區(qū)號(hào)）手機(jī)法人代表主持項(xiàng)目經(jīng)歷聯(lián)系人固定電話手機(jī)單位經(jīng)濟(jì)類型1、國有經(jīng)濟(jì)2、集體經(jīng)濟(jì)3、私營經(jīng)濟(jì)4、個(gè)體經(jīng)濟(jì)5、中外合資6、股份制經(jīng)濟(jì)以往承擔(dān)項(xiàng)目情況是否被認(rèn)定為高

3、新技術(shù)企業(yè)是否是否被認(rèn)定為省專利優(yōu)勢(shì)企業(yè)1、示范2、試點(diǎn)3、培育主要產(chǎn)品名稱及效益項(xiàng)目承擔(dān)單位知識(shí)產(chǎn)權(quán)概況申請(qǐng)量授權(quán)量發(fā)明上年度本年度發(fā)明上年度本年度實(shí)用新型實(shí)用新型外觀設(shè)計(jì)外觀設(shè)計(jì)－1－2013項(xiàng)目名稱項(xiàng)目擁有知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況1、發(fā)明專利2、實(shí)用新型3、外觀設(shè)計(jì)專利授權(quán)時(shí)間項(xiàng)目知識(shí)產(chǎn)權(quán)權(quán)屬情況1、企業(yè)2、個(gè)人技術(shù)領(lǐng)域1、電子信息2、生物技術(shù)3、新材料、新工藝4、光電一體化5、新能源、節(jié)能6、環(huán)保7、其他高新技術(shù)領(lǐng)域8、醫(yī)藥技術(shù)來源1、自我技術(shù)2、合作研究3、引進(jìn)其他單位技術(shù)4、引進(jìn)國外技術(shù)項(xiàng)目現(xiàn)處階段1、樣品階段2、小批量生產(chǎn)3、規(guī)?；a(chǎn)項(xiàng)目主要優(yōu)勢(shì)1、市

4、場發(fā)展前景很好2、技術(shù)或工藝具有突出優(yōu)勢(shì)3、經(jīng)濟(jì)效益顯著4、社會(huì)效益顯著市場和應(yīng)用需求分析預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)及經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益情況－2－2013項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)及預(yù)算表單位：萬元一.項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)總投入經(jīng)費(fèi)來源自籌銀行貸款主管部門投入已到位資金申請(qǐng)市科技經(jīng)費(fèi)二.市科技經(jīng)費(fèi)支出預(yù)算表金額計(jì)算根據(jù)及理由設(shè)備購置費(fèi)能源材料費(fèi)試驗(yàn)外協(xié)費(fèi)資料印刷費(fèi)租賃費(fèi)設(shè)備儀器場地差旅費(fèi)鑒定驗(yàn)收費(fèi)科研業(yè)務(wù)費(fèi)其它費(fèi)用合計(jì)預(yù)算編制人（簽字）：年月日－3－2013申請(qǐng)單位意見：負(fù)責(zé)人（簽字）公章年月日主管部門意見：負(fù)責(zé)人（簽字）公章年月日科技局主管處室意見：項(xiàng)目主管人處室負(fù)責(zé)人：年月日市科技局意見：市局計(jì)劃

5、專用章年月日－4－2013