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《延遲經(jīng)皮冠狀動脈介入治療對急性心肌梗死患者心肌灌注及心功能影響》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、中文摘要延遲經(jīng)皮冠狀動脈介入治療對急性心肌梗死患者心肌灌注及心功能的影響摘要目的：本研究通過隨機(jī)對照的方法，采用冠狀動脈造影(coronaryarteriography，CAG)、蜘锝．甲氧基異丁基異腈(99mTc．MIBI)門控靜息心肌斷層顯像，觀察延遲經(jīng)皮冠狀動脈介入(percutaneouscoronaryintervention，PCI)治療和藥物保守療法治療急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)患者的臨床療效，對比分析其對AMI患者心肌血流灌注、心室收縮和舒張功能的影響，探討延遲PCI治療急性心肌梗死的有
2、效性，為AMI患者提供一種更好的再灌注治療策略。方法：病例選自2008年1月至2009年1月共61侈sJ首次AMI患者(其中男性50例，女性1l例，平均年齡59．80-a：lO．31歲)，均符合1999年ACC／AHA關(guān)于急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)性胸痛>130分鐘；肌鈣蛋白陽性、心肌酶峰值超過正常上限2倍并具有動態(tài)演變過程；心電圖超過兩個相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高或新發(fā)生的左束支傳導(dǎo)阻滯。排除亞急性和陳舊性心肌梗死、冠狀動脈旁路移植術(shù)(coronaryarterybypassgrafting，CABG)史、嚴(yán)重的瓣膜性心臟病、擴(kuò)張型或肥厚型心肌病和中重度
3、腎功能不全者。所有患者發(fā)病時間均超過12h但不超過72h，未行溶栓治療且無持續(xù)胸痛。所有入選患者隨機(jī)分為A組(延遲PCI組n=31)，B組(藥物治療組n=30)，兩組患者均行常規(guī)藥物治療，其中A組于發(fā)病后7～14天行冠狀中文摘要動脈造影，觀察血管開通情況，血管未開通者及血管雖已開通但殘余狹窄≥70％者行PCI治療。每組患者詳細(xì)收集臨床資料，對比分析兩組間年齡、性別、發(fā)病危險(xiǎn)因素、梗死部位等之間的差異。兩組均于發(fā)病1周PCI治療前及4周(PCI治療后)行99mTc．MIBIf-J控靜息心肌斷層顯像，測量兩組治療前后左室舒張末期容積(1eftventri
4、cularenddiastolicvolume，LVEDV)、左室收縮末期容積(1eftventricularendsystolicvolume，LVESV)、左室射血分?jǐn)?shù)(1eftventricularejectionfraction，LVEF)、心肌缺血面積(ischemicarea，IA)，對比分析A、B兩組患者心室收縮及舒張功能及缺血面積等指標(biāo)，評價(jià)心室功能及心肌灌注情況。所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13．O軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，p<0．05為有顯著性差異。結(jié)果：兩組患者在年齡、性別、冠心病危險(xiǎn)因素、梗死部位等方面比較無顯著性差異。本研究通過99m
5、Tc．MIBIff]控靜息心肌斷層顯像測定顯示延遲PCI治療前A組患者心室功能指標(biāo)：LVEDV、LVESV、LVEF值及缺血面積IA與B組無顯著性差異(82．39+7．54mlVS80．20+7．35ml，30．90+3．84mlVS30．96+4．98ml，60．19+5．56％VS59．97+4．96％，13．85+3．57％VS13．12+3．57％，p均>O．05)。延遲PCI治療后A組心室功能優(yōu)于B組，A組LVEDV、LVESV明顯低于B組(73．87+5．93mlVS81．20-土7．14ml，26．51+3．5lmlVS30．00i4．
6、62ml，p<0．05)，A組的LVEF明顯高于B組(66．23士5．20％VS60．97+4．58％，p<0．05)。在延遲PCI治療后A組的IA明顯小于B組(11．67+3．01％vs12．93+3．54％，p<0．05)。結(jié)論：1．延遲PCI可使AMI患者IRA實(shí)現(xiàn)完全血運(yùn)重建，心肌組2中文摘要織灌注水平明顯改善，心室功能恢復(fù)更快，減輕AMI后心室重構(gòu)，臨床預(yù)后可能更好。2．99mTc．MIBII'-]控靜息心肌斷層顯像可以定量分析心肌血流灌注及心功能變化，有助于AMI患者治療效果的評估。關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；延遲PCI；心肌灌注；心功能；99
7、mTc．MIBIf]控靜息心肌斷層顯像英文摘要EffectonmyocardialperfusionandheartfunctionofpatientswithacutemyocardialinlarctJon●●-l●^●treatedbydelayedPCIABSTRACTObjective：Inthisstudy，themethodsofdelayedPCIanddrugtreatmentwerecomparedbymeasuringmyocardialperfusionandsystolicanddiastolicfunctionofthev
8、entricleintheacutemyocardialinfarctionpatientsbythecor
