積雪草甙治療伴有結(jié)節(jié)損害痤瘡的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究

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1、湖北中醫(yī)學(xué)院2007屆碩士畢業(yè)生論文IL．16TGFFGFEGFTNFINFFB縮略詞表interleukin-1Btransfergrowthfactorfibroblastgrowthfactorepithelialgrowthfactortumornecrosisfactorinterferonfibroblast白介素-1p轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子表皮生長(zhǎng)因子腫瘤壞死因子干擾素成纖維細(xì)胞原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引

2、用的內(nèi)容外，本論文不合其他任何個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品或成果。對(duì)本文的研究作出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)．學(xué)位論文使用授權(quán)說明論文作者簽名：竅葛協(xié)、v日期：口伽／年f月蛹本人完全了解湖北中醫(yī)學(xué)院關(guān)于收集．保存，使用學(xué)位論文的規(guī)定，即：按照學(xué)校要求提交學(xué)位論文的印刷本；學(xué)校有權(quán)保存學(xué)位論文的印刷本；在不以贏利為目的的前提下，學(xué)?？梢怨紝W(xué)位論文的部分或全部?jī)?nèi)容。(保密論文在解密后，遵守此規(guī)定)論文作者簽名：確江導(dǎo)師簽名；日期：d唧年j月站日湖北中醫(yī)學(xué)院20

3、07屆碩士畢業(yè)生論文中文摘要目的：觀察積雪草甙聯(lián)合抗生素治療伴結(jié)節(jié)損害痤瘡的臨床療效及安全性，并通過免疫組化的方法了解在炎癥發(fā)展過程中，積雪草甙對(duì)IL-1D在組織中表達(dá)的影響。為積雪草甙在臨床的廣泛應(yīng)用提供理論基礎(chǔ)。方法：一．臨床觀察：1．選取106例病人，均為我院痤瘡專科門診診斷為痤瘡并伴有結(jié)節(jié)損害的患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。其中治療組56例，對(duì)照組50例。兩組在年齡、性別，病程上無顯著性差異(P>0．05)，具有可比性。2．治療組給予消痤合劑一日2次，每次30ml；四環(huán)素一日三次，每次0．259；積雪

4、草甙片一日三次，每次24mg。對(duì)照組僅給予四環(huán)素和消痤合劑，用法同上。3．設(shè)定一周為一個(gè)療程，共觀察4個(gè)療程。在用藥后第1、2、3，4周對(duì)患者的各種皮損進(jìn)行計(jì)數(shù)，并對(duì)治療前后病情總療效和單純結(jié)節(jié)療效進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)記錄不良反應(yīng)。4．觀察結(jié)束后將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用u檢驗(yàn)。二．實(shí)驗(yàn)研究1．痤瘡丙酸桿菌培養(yǎng)：凍干痤瘡丙酸桿菌以腦心浸液溶解后，室溫下放置數(shù)分鐘，取少許溶液培養(yǎng)于5％血液瓊脂，厭氧環(huán)境下35-37"C培養(yǎng)5-7天，用生理鹽水洗滌3次，調(diào)整痤瘡丙酸桿菌濃度為2x10”／ml備用

5、。并經(jīng)鏡下觀察確定為棒狀痤瘡丙酸桿菌。2．造模：小鼠背部剪毛，約1×1厘米大小，每只小鼠三處，將已培養(yǎng)的痤瘡丙酸桿菌用生理鹽水稀釋兩次后接種注射到小鼠的皮下，每一點(diǎn)注射2000萬單位痤瘡丙酸桿菌，注射后每日觀察小鼠局部皮膚的變化。3．分組：將40只實(shí)驗(yàn)小鼠隨機(jī)分為四組，積雪草甙+四環(huán)素組、積雪草甙組、四環(huán)素組、空白對(duì)照組，每組10只小鼠。4．灌胃：在造模后第7天，積雪草甙+四環(huán)素組給予積雪草甙混懸液0．25ml(0．144mg／m1)和四環(huán)素混懸液0．25ml(1．5mg／m1)灌胃。積雪草甙組給予積雪草甙混

6、懸液0．25ml(o．144mg／m1)灌胃。四環(huán)素組給予四環(huán)素混懸液0．25ml湖北中醫(yī)學(xué)院2007屆碩士畢業(yè)生論文(1．5mg／m1)灌胃。空白對(duì)照組給予生理鹽水0．25ml灌胃。按規(guī)定劑量于每日上午8-10時(shí)給藥。(《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)》湖北科學(xué)技術(shù)出版社p277常用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及人的體表面積比例表)5．光鏡標(biāo)本制作及觀察：在造模后第3，7，10、14、21天切除小鼠皮膚，10％甲醛固定，按石蠟切片常規(guī)處理，HE染色，在光鏡下觀察接種部位成纖維細(xì)胞顯微結(jié)構(gòu)的改變。6．免疫組化制作及觀察：石蠟切片后，采用SABC法染

7、色，在光鏡下觀察。7．統(tǒng)計(jì)：在高倍鏡(10x40)下觀察組織中IL-1D表達(dá)陽性細(xì)胞的數(shù)量，共選取lo個(gè)視野，取其平均數(shù)，采用SPSSl3．0統(tǒng)計(jì)軟件包，數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(i±s)表示，組問計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)。結(jié)果一．臨床觀察治療組痊愈率19．6％，顯效率51．8％，總顯效率71．4％；對(duì)照組痊愈率18％，顯效率34％，總顯效率52％；治療組總顯效率高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異(P<0．05)。治療組四周結(jié)節(jié)消退率60．7％，高于對(duì)照組42％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異(P<0．05)。二．實(shí)驗(yàn)免疫組

8、化結(jié)果：IL-1D在組織中表達(dá)的陽性細(xì)胞，其胞漿和胞核為褐色，陽性細(xì)胞主要為成纖維細(xì)胞，淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。給藥兩周后積雪草甙+四環(huán)素組和積雪草甙組中的陽性表達(dá)率低于四環(huán)素組和空白對(duì)照組，積雪草甙+四環(huán)素組和積雪草甙組與四環(huán)素組，空白對(duì)照組之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但積雪草甙+四環(huán)素組和積雪草甙組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論積雪草甙聯(lián)合抗生素治療伴結(jié)節(jié)損害的痤瘡療效肯定，明顯優(yōu)于對(duì)照組。積雪草甙可能在炎癥早期誘