【5A版】腹腔解剖圖譜.ppt

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1、腹腔abdominalcavity境界:頂為膈,下為骨盆界線.范圍大于腹部體表的界限.分區(qū):九分法.2條水平線2條垂直線左右季肋區(qū)和腹上區(qū)左右外側(cè)區(qū)和臍區(qū)左右髂區(qū)和腹下區(qū)組成:腹膜腔和腹膜后腔成人腹腔主要器官的投影右季肋區(qū)腹上區(qū)左季肋區(qū)①右半肝大部分①右半肝小部分和左半肝大部分①左半肝小部分②部分膽囊②膽囊③胃幽門部和部分胃體②胃賁門,胃底,部分胃體③部分右腎④十二指腸大部分⑤胰的大部分③胰尾④脾④結(jié)腸右曲⑥兩腎(部分)和腎上腺⑤結(jié)腸左曲⑦膽總管,肝A和門V⑥部分左腎⑧腹主A和下腔V右外側(cè)區(qū)臍區(qū)左外側(cè)區(qū)①升結(jié)腸①胃大彎②橫

2、結(jié)腸③大網(wǎng)膜①降結(jié)腸②部分回腸④左右輸尿管⑤十二指腸小部分②部分空腸③右腎下部⑥部分空回腸⑦腹主A和下腔V③左腎下部右髂區(qū)腹下區(qū)左髂區(qū)①盲腸①回腸②膀胱(充盈)①大部分乙狀結(jié)腸②闌尾③子宮(妊娠)④左右輸尿管②回腸③回腸末端⑤部分乙狀結(jié)腸腹膜腹膜peritoneum分為臟、壁2層.臟層—覆蓋在臟器表面,成其外膜.壁層—襯貼于腹壁和盆壁內(nèi)面和膈下面.兩層互相移行,具完整性.腹膜與臟器的關(guān)系1.腹膜內(nèi)位器官器官各面均有腹膜覆蓋.胃,十二指腸上部,空腸,回腸,闌尾,盲腸,橫結(jié)腸,乙狀結(jié)腸,脾,輸卵管,卵巢等.手術(shù)應(yīng)打開腹膜腔.2

3、.腹膜間位器官器官三面覆蓋腹膜.升結(jié)腸,降結(jié)腸,肝,膽囊,直腸上部,膀胱,子宮等.某些器官(如膀胱,子宮)手術(shù)可推開腹膜返折,而不進入腹膜腔.3.腹膜外位器官器官僅一面(前面)被腹膜覆蓋.十二指腸的大部分,胰,腎,腎上腺,輸尿管,直腸中下部等.某些器官(如腎,腎上腺)可腹膜外入路手術(shù).腹膜形成的結(jié)構(gòu)腹膜由壁層移行為臟層,或由一個臟器移行到另一個臟器的過程中形成:網(wǎng)膜系膜韌帶皺襞大網(wǎng)膜greateromentum形態(tài):連于胃大彎和橫結(jié)腸之間的4層腹膜.圍裙狀.成人前2層和后2層各自愈著.前2層上部自胃大彎直接連至橫結(jié)腸,形成

4、胃結(jié)腸韌帶,內(nèi)有胃網(wǎng)膜AV.功能:含巨噬細胞包裹炎癥應(yīng)用:腹腔手術(shù)時覆蓋器官創(chuàng)面及斷端.帶血管蒂的大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移瓣.小網(wǎng)膜lesseromentum連于肝下面和胃小彎、十二指腸上部的雙層腹膜.左側(cè)部:肝胃韌帶從肝靜脈韌帶裂和膈連于胃小彎.內(nèi)有胃左、右A.V.和迷走N分支.右側(cè)部:肝十二指腸韌帶自肝門至十二指腸上部.內(nèi)有肝固有A(左前)、膽總管(右前)、門V(前二者后方)系膜1.腸系膜mesentery將空回腸連于腹后壁的雙層腹膜,扇形.內(nèi)有腸系膜上血管等.根部長15cm,L2左側(cè)到右骶髂關(guān)節(jié).2.闌尾系膜mesoappendi

5、x位于闌尾和腸系膜下端之間,三角形.闌尾的血管走行于其游離緣.3.橫結(jié)腸系膜是將橫結(jié)腸懸于腹后壁的雙層腹膜,根部自結(jié)腸右曲到左曲,跨右腎、十二指腸降部、胰、左腎.系膜兩端較固定,中部較長而活動.內(nèi)有中結(jié)腸血管和左、右結(jié)腸血管的分支等.4.乙狀結(jié)腸系膜為將乙狀結(jié)腸連于腹后壁的雙層腹膜,根部在左髂窩和骨盆左后壁.內(nèi)有乙狀結(jié)腸血管和直腸上血管等.偶爾盲腸和升、降結(jié)腸也有系膜.肝的韌帶上面鐮狀韌帶連于腹前壁上部、膈和肝上面的雙層腹膜,矢狀位.游離緣含肝圓韌帶.冠狀韌帶位肝上面、后面與膈之間,由上(前)、下(后)兩層腹膜構(gòu)成,其間的

6、肝后面無腹膜覆蓋,為肝裸區(qū).右三角韌帶冠狀韌帶右端,連于肝右葉外后面和膈.左三角韌帶位肝左葉上面和膈之間.變異較多,常含肝纖維附件(新生兒特有的肝殘留物,可出現(xiàn)血管和膽管等結(jié)構(gòu))下面肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶胃的韌帶胃脾韌帶胃大彎左側(cè)到脾門的雙層腹膜.上份內(nèi)有胃短血管,下份有胃網(wǎng)膜左血管.胃膈韌帶自胃底后面連至膈的雙層腹膜.全胃切除時應(yīng)將之切斷,才能分離賁門和食管.肝胃韌帶胃結(jié)腸韌帶脾的韌帶脾腎韌帶由脾門連到左腎前面的雙層腹膜.內(nèi)有胰尾和脾血管.脾切除時要切斷此其后層,方可游離脾.膈脾韌帶由脾腎韌帶延伸到膈.短,有時不明顯.

7、脾結(jié)腸韌帶位脾前端和結(jié)腸左曲間.短.胃脾韌帶腹膜腔腹膜腔peritonealcavity概念:臟、壁2層腹膜間的潛在腔隙.男性—密閉.女性—與外界相通.腹膜腔內(nèi)有少量漿液.分區(qū):以橫結(jié)腸及其系膜分為結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū).結(jié)腸上區(qū)（膈下間隙）（肝為界）結(jié)腸上區(qū)肝上間隙（鐮狀韌帶分）肝下間隙（肝圓韌帶分）左肝上間隙（三角韌帶分）右肝上間隙左肝上前間隙左肝上后間隙冠狀韌帶兩層間：肝裸區(qū)（膈下腹膜外間隙）左肝下間隙（小網(wǎng)膜和胃分）左肝下后間隙（網(wǎng)膜囊,小腹膜腔）左肝下前間隙網(wǎng)膜孔右肝下間隙（肝腎隱窩）網(wǎng)膜囊(小腹膜腔)上壁—肝尾狀葉

8、、膈下面的腹膜.下壁—大網(wǎng)膜2、3層愈著部。前壁—小網(wǎng)膜、胃后壁、大網(wǎng)膜前2層。后壁—大網(wǎng)膜后2層、橫結(jié)腸及其系膜、覆蓋胰、左腎和左腎上腺的腹膜。左界—脾、胃脾韌帶和脾腎韌帶右方—網(wǎng)膜孔圍成:上--肝尾狀葉下--十二指腸上部前--肝十二指腸韌帶后--下腔靜脈表面的腹膜可通過1-2橫指.是網(wǎng)膜囊的唯一孔道