血清脂聯(lián)素及冠心病患者冠脈病變程度及其中醫(yī)證型相關(guān)性地研究

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1、瀘州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文血清脂聯(lián)素與冠心病患者冠脈病變程度及其懶鬻譽(yù)憫究㈣Y2602㈥104摘要目的：觀察冠心病患者血清脂聯(lián)素(Adiponectin,APN)水平與冠脈病變程度及其中醫(yī)證型的相關(guān)性，探索冠心病中醫(yī)證型的客觀辨證指標(biāo)。方法：臨床隨機(jī)選擇66例經(jīng)冠脈造影(Coronaryangiography，CAG)確診為冠心病的患者，其中男性40例，女性26例，年齡48—88歲，平均(67．65±10．65)歲，其中伴有吸煙者27例、高血壓病44例、糖尿病9例，根據(jù)CGA結(jié)果中顯示的冠脈病變支數(shù)對患者進(jìn)行病變程度分組及中醫(yī)辨證分型；另外選擇了18例門診考慮冠心病，但CA

2、G未見冠脈狹窄的非冠心病患者作為對照組，其中男性11例，女性7例，年齡44—86，平均年齡(65．83±11．25)歲，伴有：吸煙者5例，高血壓病11例，糖尿病2例。檢測上述所有患者血清APN含量，比較冠心病患者與非冠心病患者、冠脈病變程度不同組患者、冠心病不同中醫(yī)證型組患者的一般資料、血清APN水平及不同中醫(yī)證型組之間冠脈病變程度的分布。1．隨機(jī)選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的冠心病患者66例，并排除不符合標(biāo)準(zhǔn)，資料不全的患者。2．記錄患者的年齡，性別，體重指數(shù)，吸煙史，高血壓病史，糖尿病史，冠脈造影結(jié)果等一般資料，根據(jù)患者CAG結(jié)果中報告的冠脈病變支數(shù)，將患者分為：單支病變組20

3、例、雙支病變組28例、多支病變組18例；參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》胸痹(冠心病心絞痛)中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過望聞問切四診合參將患者分為4個中醫(yī)證型組：心血瘀阻證22瀘州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文例、痰阻心脈證15例、陽氣虛衰證15例，氣陰兩虛證14例。3．另設(shè)非冠心病對照組18例，以比較冠心病組與非冠心病組患者血清脂聯(lián)素水平差異。4．所有納入試驗(yàn)的住院患者均在入院第二天清晨抽取空腹靜脈血4ml，并通過離心收集血清，低溫保存?zhèn)溆谩?．APN含量測定：用酶聯(lián)免疫法測定各組APN含量并進(jìn)行比較，判定APN與冠脈病變程度及冠心病中醫(yī)證型的相關(guān)性。6．?dāng)?shù)據(jù)收集、整理和分析

4、方法：所有數(shù)據(jù)首先錄入excel電子表格初步整理，然后采用SPSS19．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(夏±s)表示，兩組間均數(shù)比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；多組間均數(shù)比較首先用F檢驗(yàn)，當(dāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時，用q檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較；計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，當(dāng)RXC列聯(lián)表單元格理論頻數(shù)太小時(1／5以上單元格理論頻數(shù)小于5或1個以上單元格理論頻數(shù)小于1)，用Fisher確切概率法；等級計(jì)數(shù)資料用Kruskal．WallisH檢驗(yàn)。p>0．05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；p<0．05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意；p<0．01差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：1．冠心病組與非冠心病組，各冠脈病變組

5、，冠心病各中醫(yī)證型組之間，年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙史、高血壓病史、糖尿病史等一般資料比較，除氣陰兩虛證體重指數(shù)低于其他個證型外，其他一般資料比較，差異無均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>O．05)，各組資料之間具有可比性。2．冠心病患者血清APN含量測定為(15．21±5．96)ug／ml，低于對照組(26．14±6．18)ug／ml，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p單支病變組(19．58+4．82)ug／ml>雙支病變組(14．83±5．85)瀘州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文ug／ml>

6、多支病變組(11．164-4．38)ug／ml，各組間兩兩比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p

7、痰阻心脈證與氣陰兩虛證患者組之間血清APN含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>O．05)，同時心血瘀阻證與陽氣虛衰證患者組之間血清APN含量差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>O．05)。5．冠心病不同中醫(yī)證型組中，痰阻心脈證和氣陰兩虛證冠脈病變以雙支和多支分布為主，心血瘀阻證和陽氣虛衰證冠脈病變以單支和雙支分布為主(p