脊椎側(cè)彎的治療

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1、)脊柱彎曲的非手術(shù)治療方法脊柱彎曲是多種原因造成的椎骨發(fā)生結(jié)構(gòu)和位置的改變，從而引起整個(gè)脊柱側(cè)彎或后突，使整個(gè)軀干部發(fā)生畸形性改變的一種病變。其主要變化是：以椎骨位置和結(jié)構(gòu)改變?yōu)橹行?，又引起周圍一切軟組織，包括神經(jīng)、軟骨、韌帶、肌肉等受到牽拉和擠壓產(chǎn)生粘連、變性、肥厚等病理改變。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，我們創(chuàng)立了一套以手法、牽引、針灸、藥物與支具固定、功能鍛煉等方法對(duì)青少年脊柱側(cè)彎進(jìn)行綜合治療，取得明確的療效。1．支具固定：適用于C0bb角在35度以內(nèi)的特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者。支具按照病人的身高、體形、尺寸進(jìn)行量身定做

2、，要求患者24小時(shí)佩帶，而且是貼身佩帶，才能起到矯形作用，佩帶半年到1年左右更換。國外有資料表明，支具治療對(duì)輕型特發(fā)性側(cè)彎有效，可以避免手術(shù)或減輕手術(shù)患者側(cè)彎的嚴(yán)重程度，有效率可達(dá)75％以上。但目前我國支具制作多不正規(guī)，治療欠規(guī)范，缺乏專門醫(yī)生指導(dǎo)，有效率較低。我們認(rèn)為單獨(dú)使用支具效果不甚理想，而且支具治療僅對(duì)骨骼生長發(fā)育尚未停止的患者有效，它只能控制畸形進(jìn)展，而不能根本糾正側(cè)彎畸形，因此，最好是配合其它療法進(jìn)行綜合治療。如經(jīng)手法牽引后，使用支具可使已復(fù)位的椎骨穩(wěn)定不變，不發(fā)生反彈變化；同時(shí)也有擴(kuò)大椎體間隙的作

3、用。2．針灸：利用針灸或電針療法，刺激椎旁兩側(cè)肌肉(重點(diǎn)是凸側(cè)的肌肉)，以加強(qiáng)肌力，改善氣血循環(huán)，剝離組織粘連，防止發(fā)生再粘連。3．藥物：根據(jù)不同的病情及病人體質(zhì)用不同的藥物進(jìn)行輔助治療。4.手法復(fù)位：主要采取脊背反射療法的一些特殊手法，將脊柱兩側(cè)肌肉徹底放松，使脊柱各椎體間連接松動(dòng)，然后采用手法使椎體恢復(fù)正常的生理解剖位置，糾正脊柱的彎曲，最后再應(yīng)用手法調(diào)節(jié)脊柱兩側(cè)肌肉的緊張度，使脊柱固定在復(fù)位后的曲度。通過反復(fù)幾次治療，使青少年脊柱側(cè)彎得到糾正。這種治療的優(yōu)點(diǎn)在于：克服了支具治療和手術(shù)治療的局限，使許多特發(fā)

4、性脊柱側(cè)彎的患者能夠得到了良好的治療及早期治療機(jī)會(huì)。符合特發(fā)性脊柱側(cè)彎早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、減輕側(cè)彎的嚴(yán)重程度、減少手術(shù)治療率的基本治療方向。但是，這種治療方法對(duì)施術(shù)者的要求極高，不僅要具有嫻熟的按摩手法，技術(shù)性強(qiáng)，而且還要有豐富的脊柱復(fù)位治療經(jīng)驗(yàn)，否則起不到治療效果甚至?xí)又夭∏?。主要手法包括?工)空心掌按揉：空心掌的特點(diǎn)是完全無痛，因?yàn)橥从X刺激會(huì)使肌肉緊張，無痛才能使肌肉組織放松。在無痛、放松的情況下，才有利于剝離粘連、改善肌肉活力，加強(qiáng)肌肉的新陳代謝，增強(qiáng)韌帶、關(guān)節(jié)囊及肌肉的彈力，做到通經(jīng)活絡(luò)，軟堅(jiān)散結(jié)，

5、解除攣縮，改善氣血循環(huán)，使軟組織和韌帶得到疏通軟化，為糾正側(cè)彎畸形創(chuàng)造條件。無痛空心掌的按揉，可避免骨膜、肌肉、血管、神經(jīng)受到損傷，更不會(huì)對(duì)已彎曲的脊柱造成進(jìn)一步的損傷；相反，還有許多意想不到的好處：①由于無痛苦，感到輕松，患者可以愉快地接受治療，產(chǎn)生心理上的良性治療因子，積極配合治療。②由于無痛，肌肉組織得到高度的放松，促進(jìn)了血液循環(huán)以及微循環(huán)，提供充分的營養(yǎng)物質(zhì)，有利于組織的恢復(fù)，調(diào)動(dòng)和加強(qiáng)機(jī)體固有的自愈和自我恢復(fù)能力，這時(shí)，只要運(yùn)用適當(dāng)?shù)氖址?，就可以糾正錯(cuò)位的椎間關(guān)節(jié)，達(dá)到改善椎骨的結(jié)構(gòu)，從而矯正脊柱側(cè)彎

6、畸形的目的。③通過輕手法、有滲透性的無痛按揉，可以觀察并體驗(yàn)脊背外表及皮下的陽性征，有助于診查患者的健康狀況。(2)牽引手法：先運(yùn)用手法將脊柱兩側(cè)的肌肉放松，使椎間的柔性增加，再使用牽引手法，利用對(duì)脊椎的相對(duì)縱向拉力，擴(kuò)大椎體間隙，使已發(fā)生粘連的組織剝離，并改善血液循環(huán)，緩解對(duì)周圍神經(jīng)和軟組織的擠壓，從而平衡脊柱，使椎骨向正中線方向排列復(fù)位，以達(dá)到矯正畸形側(cè)彎的主要目的。手法復(fù)位治療脊柱側(cè)彎屬于保守治療方法。它適應(yīng)于：①5—25歲的特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者；②脊柱彎曲小于35度的特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者；③除外先天性和神經(jīng)

7、肌肉病變引起的脊柱側(cè)彎患者；④除外特發(fā)性脊柱側(cè)彎合并心肺功能障礙者。5。功能鍛煉：(1)單杠練習(xí)引體向上或軀體懸吊，每天兩次，每次練習(xí)10—20分鐘。(2)腰背肌鍛煉：俯臥在床上，作“燕飛式”腰背肌鍛煉。每日早、晚各1次，每次10分鐘。(3)側(cè)凸姿勢調(diào)整：將支具取下，取側(cè)凸的一邊側(cè)臥位，且在側(cè)凸處墊枕，以糾正側(cè)凸畸形，主要在晚間休息時(shí)進(jìn)行。家長或父母是脊柱側(cè)凸最早和最重要的發(fā)現(xiàn)者。平時(shí)家長應(yīng)該注意孩子有無以下跡象：1.穿上上衣后，領(lǐng)口不平，一側(cè)肩膀比另一側(cè)高；2.一側(cè)后背隆起；3.坐立時(shí)，腰部一側(cè)有皺褶，而另一

8、側(cè)沒有；4.平視孩子身體，發(fā)現(xiàn)其一側(cè)髖部比另一側(cè)高；5.平躺時(shí)，兩側(cè)下肢不等長；也可以讓孩子自然直立，兩足靠攏，兩上肢自然下垂，抬頭平視，從孩子的后方觀察雙肩是否對(duì)稱，背部肌肉是否對(duì)稱，有無一側(cè)肩胛隆起，骨盆是否傾斜。用線栓住一個(gè)重錘，從孩子枕部中央向下垂下，觀察垂線是否在臀溝上。讓孩子彎腰，從前或后方向觀察背部兩側(cè)是否對(duì)稱。通過這些檢查，就會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的脊柱是否存在問題。一般來說，脊柱