【7A版】個(gè)人信用貸款保證保險(xiǎn)理賠指引.doc

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1、7A版優(yōu)質(zhì)實(shí)用文檔中國(guó)ⅩⅩ財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司個(gè)人信用貸款保證保險(xiǎn)理賠指引第一章總則第一條為促進(jìn)個(gè)人信用貸款保證保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“個(gè)貸險(xiǎn)”）業(yè)務(wù)健康發(fā)展，規(guī)范理賠流程，提升理賠服務(wù)能力，依據(jù)《中國(guó)ⅩⅩ財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人信用貸款保證保險(xiǎn)條款》以及公司理賠相關(guān)規(guī)章制度，特制定本指引。第二條本指引所稱保險(xiǎn)是指?jìng)€(gè)貸險(xiǎn)，所稱貸款是指銀行個(gè)人小額信用貸款，所稱保險(xiǎn)人是指中國(guó)ⅩⅩ財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司，所稱投保人是指借款人，所稱被保險(xiǎn)人是指開辦個(gè)人信用貸款業(yè)務(wù)的金融機(jī)構(gòu)。第三條本指引適用于個(gè)貸險(xiǎn)理賠流程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，包含線下理賠（銀行數(shù)據(jù)系統(tǒng)和理賠系統(tǒng)未實(shí)現(xiàn)對(duì)接）和線上

2、理賠（銀行數(shù)據(jù)系統(tǒng)與理賠系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無縫對(duì)接）兩種模式。第二章線下理賠模式報(bào)案與索賠第四條被保險(xiǎn)人在投保人任何一期貸款逾期滿60日后的首個(gè)工作日（預(yù)索賠日）將《索賠申請(qǐng)書》（詳見附件1）提交至我司省級(jí)分公司信用保證保險(xiǎn)部（以下簡(jiǎn)稱“分公司信保部”）業(yè)務(wù)人員，省級(jí)分公司信保部業(yè)務(wù)人員應(yīng)在接到《索賠申請(qǐng)書》的當(dāng)日內(nèi)轉(zhuǎn)報(bào)95518，并妥善保管《索賠申請(qǐng)書》以備理賠時(shí)調(diào)取，該書面索賠材料是理賠案卷的重要組成部分。第五條投保人未能按照借款合同約定履行還款義務(wù)，且投保人拖欠任何一期貸款達(dá)到60日以上的，即符合預(yù)索賠條件，被保險(xiǎn)人可以預(yù)先向保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng)。第六條1

3、17A版優(yōu)質(zhì)實(shí)用文檔7A版優(yōu)質(zhì)實(shí)用文檔索賠信息包括但不限于保單號(hào)、投保人信息、貸款合同號(hào)、賬戶當(dāng)前剩余本金、逾期天數(shù)、預(yù)索賠金額、已發(fā)生利息（含罰息和復(fù)息）等信息。其中，利息（含罰息和復(fù)息）應(yīng)計(jì)算至貸款逾期第80日，若第80日為非工作日，則順延至80日后的首個(gè)工作日。預(yù)索賠金額應(yīng)扣除截止預(yù)索賠日前全部已經(jīng)發(fā)生的還款，預(yù)索賠當(dāng)日及以后發(fā)生的還款均不扣除。第七條省級(jí)分公司案件處理人員應(yīng)初步核實(shí)索賠材料，包括但不限于：（一）明確投保人開始逾期的時(shí)間，已經(jīng)逾期的期數(shù)；（二）明確投保人的逾期還款天數(shù)是否已滿60日。第八條對(duì)于95518在系統(tǒng)中未查到任何承保信息

4、的索賠申請(qǐng)，省級(jí)分公司案件處理人員應(yīng)立即與被保險(xiǎn)人聯(lián)系進(jìn)行核實(shí)，及時(shí)更正有關(guān)報(bào)案信息或注銷報(bào)案。立案與責(zé)任認(rèn)定第九條省級(jí)分公司案件處理人員對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的報(bào)案，應(yīng)在報(bào)案后2個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行立案（合同另有約定的除外）。立案時(shí)要結(jié)合《索賠申請(qǐng)書》中的索賠金額等信息合理確定估損金額。第十條對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的報(bào)案，且被保險(xiǎn)人主動(dòng)放棄索賠的，省級(jí)分公司案件處理人員應(yīng)在取得與被保險(xiǎn)人確認(rèn)的電話錄音或書面聲明材料后，向95518反饋?zhàn)鲌?bào)案注銷處理；對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的報(bào)案，但被保險(xiǎn)人沒有主動(dòng)放棄索賠的，省級(jí)分公司案件處理人員應(yīng)在立案后按拒賠案件處理。第十一條立案后，如

5、投保人重新向被保險(xiǎn)人履行還款義務(wù)并使得預(yù)索賠條件不成立（投保人拖欠任何一期全部欠款均未達(dá)到60天以上的），省級(jí)分公司案件處理人員在個(gè)貸險(xiǎn)催收系統(tǒng)內(nèi)查詢到投保人的還款信息后，作零賠付結(jié)案處理。第十二條省級(jí)分公司案件處理人員要根據(jù)被保險(xiǎn)人提供的索賠材料，結(jié)合保險(xiǎn)條款和相關(guān)規(guī)定，對(duì)事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行判斷。損失核定與理算第十三條保險(xiǎn)人根據(jù)被保險(xiǎn)人提交的下列材料核定損失：（一）保險(xiǎn)單復(fù)印件；117A版優(yōu)質(zhì)實(shí)用文檔7A版優(yōu)質(zhì)實(shí)用文檔（二）貸款合同復(fù)印件；（三）投保人還款記錄及憑證；（四）被保險(xiǎn)人損失清單；（五）《索賠申請(qǐng)書》。第十四條省級(jí)分公司案件處理人員

6、，應(yīng)在立案后2個(gè)工作日內(nèi)根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定結(jié)合事故損失情況，核定損失并理算賠款金額，定損依據(jù)為貸款信息及截止預(yù)索賠日前一日的還款信息。第十G五條賠款金額包括投保人未償還的貸款本金、貸款利息（含罰息和復(fù)息），其中貸款利息（含罰息和復(fù)息）應(yīng)計(jì)算至貸款逾期第80日，若第80日為非工作日，則順延至80日后的首個(gè)工作日。賠款金額應(yīng)扣除截止預(yù)索賠日前全部已經(jīng)發(fā)生的還款，預(yù)索賠當(dāng)日及以后發(fā)生的還款均不扣除。核賠與賠款支付第十六條省級(jí)分公司核賠人員應(yīng)于貸款逾期滿70日前在授權(quán)范圍內(nèi)按照保險(xiǎn)條款及公司內(nèi)部理賠相關(guān)規(guī)章制度對(duì)賠案進(jìn)行審核。審核要點(diǎn)包括：（一）賠案資料是否

7、齊全，外部單證、證明材料是否齊全有效，有無涂改、偽造；內(nèi)部單證材料是否規(guī)范填寫并簽字，必備單證是否齊全；（二）核定保險(xiǎn)責(zé)任，審核案卷材料；（三）核定損失理算結(jié)果是否準(zhǔn)確。第十七條案件核賠通過前，如投保人重新向被保險(xiǎn)人履行還款義務(wù)并使預(yù)索賠條件不成立（投保人拖欠任何一期全部欠款均未達(dá)到60天以上的），由省級(jí)分公司案件處理人員作零賠付結(jié)案處理。第十八條賠款支付日統(tǒng)一為貸款逾期第80日（遇節(jié)假日順延），由保險(xiǎn)人將賠款劃至被保險(xiǎn)人的指定賬戶。第十九條117A版優(yōu)質(zhì)實(shí)用文檔7A版優(yōu)質(zhì)實(shí)用文檔賠款支付過程中，如投保人向被保險(xiǎn)人償還全部或部分貸款，導(dǎo)致保險(xiǎn)人不應(yīng)支

8、付賠款或超額支付賠款的，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人返還的不應(yīng)賠款或超額賠款作賠款收回處理。代位追償?shù)诙畻l省級(jí)分公司案