醫(yī)改深水區(qū)改革難度越來越大

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1、ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理東方婦產(chǎn)醫(yī)院丨醫(yī)改深水區(qū)改革難度越來越大□本報記者孔令敏□?；?、強基層、建機制是醫(yī)改提出的基本原則。經(jīng)過4年的探索實踐，?；境躏@成效，醫(yī)改步入深水區(qū)，如何鞏固醫(yī)改成果，進一步強基層、建機制，構建起一個基層首診、分層就診的就醫(yī)新格局，已成為下一步醫(yī)改必須直面的課題讓醫(yī)務人員更安心地工作ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理東方婦產(chǎn)醫(yī)院丨醫(yī)改深水區(qū)改革難度越來越大□本報記者孔令敏□保基本、強基層、建機制是醫(yī)改提出的基本原則。經(jīng)過4年的探索實踐，保基本初顯成效，醫(yī)改步入深水

2、區(qū)，如何鞏固醫(yī)改成果，進一步強基層、建機制，構建起一個基層首診、分層就診的就醫(yī)新格局，已成為下一步醫(yī)改必須直面的課題讓醫(yī)務人員更安心地工作ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理東方婦產(chǎn)醫(yī)院丨醫(yī)改深水區(qū)改革難度越來越大□本報記者孔令敏□?；尽娀鶎?、建機制是醫(yī)改提出的基本原則。經(jīng)過4年的探索實踐，?；境躏@成效，醫(yī)改步入深水區(qū)，如何鞏固醫(yī)改成果，進一步強基層、建機制，構建起一個基層首診、分層就診的就醫(yī)新格局，已成為下一步醫(yī)改必須直面的課題讓醫(yī)務人員更安心地工作ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理東方婦產(chǎn)醫(yī)院

3、丨醫(yī)改步入深水區(qū)已成為社會各界的基本共識。然而，醫(yī)改的深水區(qū)到底是什么？一位醫(yī)改決策者說，深水區(qū)意味著今后的改革將不斷地觸及體制、機制的難題，利益調(diào)整更加復雜，任務更為艱巨。不過，前一階段各項醫(yī)改舉措的扎實推進和各地具有創(chuàng)新精神的自發(fā)探索，已經(jīng)為改革搭起了框架，摸清了癥結，找準了方向。讓醫(yī)務人員更安心地工作ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理東方婦產(chǎn)醫(yī)院丨我們期待著，下一步醫(yī)改能讓基層醫(yī)院不再與差醫(yī)院劃等號。云南省文山州硯山縣盤龍彝族鄉(xiāng)響水龍村地處大山深處，由于經(jīng)濟欠發(fā)達，村里大部分青壯年都外出打工去了。村衛(wèi)生

4、室的兩位村醫(yī)吳向龍、盧嘉鳳都非常年輕，為了守護444戶、2246名鄉(xiāng)親，特別是留守的老人和孩子的健康，他們不僅每天要接診30多位村民，更要經(jīng)常背著急救箱趕到村民家中出診。ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理東方婦產(chǎn)醫(yī)院丨在村衛(wèi)生室里，村民的健康檔案至今還是兩位村醫(yī)一筆一畫手寫出來的。實施基本藥物制度后，衛(wèi)生室成為新農(nóng)合的定點醫(yī)療機構，配備了150多種基本藥物。吳向龍對記者說：我們平時看的都是常見病，這里看不了的，到最近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只需6公里。雖然我們的收入不多，但為了讓老百姓看病更方便，別人能出去打工，我們村醫(yī)

5、不能走。ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理東方婦產(chǎn)醫(yī)院丨即便是在大醫(yī)院眾多的大城市，居民同樣希望能在家門口看上病。正在北京市方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診的常榮華對記者說：我給來社區(qū)看病總結了8個字：方便、快捷、便宜、管用，關鍵是太管用了。67歲的常榮華患有高血壓，今年4月時收縮壓最高都到180毫米汞柱了。他說：我家就住對過兒，來社區(qū)掛號不用排長隊，一次才5角錢，醫(yī)保還給報銷藥費的90%。社區(qū)醫(yī)生幫我制訂健康計劃，教我怎么吃飯，怎么吃藥，怎么鍛煉，今天一量，舒張壓和收縮壓分別才75毫米汞柱和130毫米汞柱。說實話，

6、一開始，我還真不相信小醫(yī)院，現(xiàn)在可相信了。ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理東方婦產(chǎn)醫(yī)院丨同在方莊社區(qū)就診的李建軍希望能給醫(yī)改提點建議。她說：社區(qū)看病方便，醫(yī)生態(tài)度也好，我們都愿意在這兒看病。只是，一打聽才知道，他們掙得太少了，怪不得我認識的好幾位醫(yī)生都走了。能不能給他們提高點待遇，讓社區(qū)醫(yī)生能安心工作，我們患者才能安心瞧病不是？廣大的村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構都是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的網(wǎng)底，醫(yī)改4年來，為了固本強基，各地都因地制宜推出了一系列舉措。ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理東方婦產(chǎn)醫(yī)

7、院丨ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理東方婦產(chǎn)醫(yī)院丨在貴州省，為了留住人才，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員已經(jīng)可以申請副高職稱。在云南省，以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設不斷得到加強。在安徽省，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都實行了兩級考核、兩個掛鉤的績效考核制度，重點考核公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務的數(shù)量、質(zhì)量和居民滿意度及藥品零差率銷售等情況，考核結果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)費補助和職工個人收入掛鉤。同時，加大獎勵性績效工資比重，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。據(jù)安徽省衛(wèi)生財務年報統(tǒng)計，2012年全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工工資性收入平均為

8、31423.9元，比2009年的18924.9元增長了66.04%。然而，即便是在經(jīng)濟發(fā)達、醫(yī)療資源富集的北京、上海等大城市，基層全科醫(yī)生收入待遇低、職業(yè)發(fā)展前景不明朗等問題，仍然沒有得到根本性扭轉。ＤＤ丨ＷＷＷ．０８７２ＦＣＫ．ＣＯＭ丨大理東方婦產(chǎn)醫(yī)院丨基層醫(yī)務人員都希望能夠進一步完善績效工資制度，切實提高全科醫(yī)生收入；適當增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機