orem自理模式在腰椎內(nèi)固定術(shù)患者中的應(yīng)用

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1、Orem自理模式在腰椎內(nèi)固定術(shù)患者中的應(yīng)用【摘要】目的：探討Orem自理模式在腰椎內(nèi)固定術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：將90例施行腰椎內(nèi)固定術(shù)患者隨機分為干預(yù)組和對照組各45例，干預(yù)組采用Oreni自理模式，對照組采用常規(guī)護理方法，分別于入院時及術(shù)后7天評價2組的自護意識、護理知識掌握情況、參與護理的主動性，并觀察2組病人術(shù)后下床活動時間及出院時間。結(jié)果：干預(yù)組患者的自護意識、護理知識掌握情況、參與護理的主動性評分較對照組佳，且干預(yù)組術(shù)后下床活動時間及出院時間較對照組短，經(jīng)統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：將Orem自理模式

2、應(yīng)用于施行腰椎內(nèi)固定術(shù)的患者，能緩解患者的焦慮情緒，提高自理能力，促使病人早日康復(fù)出院，提高生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】Orem自理模式；腰椎內(nèi)固定術(shù)；護理【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-6851(2014)05-0081-021前言11背景及意義：腰椎后路內(nèi)固定并椎間植骨融合術(shù)是骨科常見手術(shù)，它主要用于治療椎間盤突出并側(cè)隱窩狹窄、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥［1］?；颊呋疾『笥捎谔弁?、嚴(yán)重的心理困擾、醫(yī)療費用、消極的生活質(zhì)量，會給社會及家庭帶來嚴(yán)重的影響。手術(shù)作為一種應(yīng)激源可導(dǎo)致手術(shù)患者產(chǎn)生強烈的生理應(yīng)

3、激反應(yīng)，不僅對神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，而且會干擾手術(shù)和麻醉的順利進行，影響治療效果。因此對于該病的護理及治療具有及其重要的意義。美國護理理論學(xué)家Orem的自理理論強調(diào)，護理的最終是恢復(fù)和增強人的自護能力［2］。我們根據(jù)病人及家屬的自理能力將Orem自護的3個護理系統(tǒng)應(yīng)用于腰椎內(nèi)固定術(shù)患者的護理中即完全補償護理、部分補償護理及輔助-教育系統(tǒng)，以不斷完患者的自理能力，滿足他們的自理需要［3］,得到了滿意的效果。12研究目的及目標(biāo)：121探討Orem自理模式在腰椎內(nèi)固定術(shù)患者中的應(yīng)用效果。122兩組患者的自護意識、護理

4、知識掌握情況及參與護理主動性的比較情況。13關(guān)鍵詞定義：131Orem自理模式：由美國當(dāng)代著名護理理論家Orem提出。奧論自理理論包括三個相關(guān)理論結(jié)構(gòu)：自我護理結(jié)構(gòu)，自理缺陷結(jié)構(gòu)和護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)［4］。132腰椎內(nèi)固定術(shù)：利用“鋼板與螺釘系統(tǒng)”或“桿與螺釘系統(tǒng)”使脊柱的前中后三柱、椎間盤和兩側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)三個活動部分相對穩(wěn)定，恢復(fù)脊柱的正常序列，同時最大程度地保留脊柱的活動階段的手術(shù)操作技術(shù)［5］。133護理：護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題反應(yīng)的過程［6］。是科學(xué)和藝術(shù)相結(jié)合的活動，是一種人的活動，是一個過程，

5、護理的目標(biāo)是促進健康，維持健康，預(yù)防疾病、恢復(fù)健康及減輕痛苦［7］。2研究方法21研究設(shè)計：本研究屬于類實驗研究22研究對象：221研究對象及樣本量：2010年2月一12月西安630醫(yī)院外二科的腰椎內(nèi)固定術(shù)患者，樣本量90例。222抽樣方法：隨機抽樣方法23研究工具及方法231研究工具：結(jié)合Orem自理模式的相關(guān)內(nèi)容，自行設(shè)計問卷調(diào)查表進行測定，內(nèi)容包括：患者自我意識、護理知識掌握情況、參與護理的主動性，結(jié)果均為良好、一般、差三個等級。232干預(yù)方法：2321對照組采用一般的常規(guī)護理方法：術(shù)后去枕平臥6h,保持正確的姿勢

6、，嚴(yán)密觀察生命體征、傷口引流量，下肢活動情況，術(shù)后一日指導(dǎo)其進行踝泵鍛煉，促進血液循環(huán),防止血栓形成。術(shù)后2周佩戴腰圍下地活動。并指導(dǎo)其注意保護腰部，避免彎腰。2322干預(yù)組采用Orem自理模式：將Orem自理模式貫穿于干預(yù)組整個過程中，根據(jù)患者的病情及存在的護理問題，綜合判斷及動態(tài)評估其自理能力，選擇合適的Orem自理模式進行護理，并在護理過程中根據(jù)具體病情靈活調(diào)整，包括術(shù)前護理及術(shù)后分期護理。(I)術(shù)前護理(II)心理護理患者由于長期的疼痛以及擔(dān)心手術(shù)失敗、預(yù)后不好、治療時間長而產(chǎn)生焦慮、煩躁。我們采用情感支持系統(tǒng)進

7、行護理，針對不同的年齡、性別、職業(yè)、文化程度及性格特點給予心理疏導(dǎo)；講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，使病人了解疾病，消除心理負(fù)擔(dān)，減輕恐懼及焦慮，以增強患者對手術(shù)的信心。(12)Orem自理模式的教育全面評估患者個人、家庭、社會方面的信息，充分調(diào)動期家庭及社會的支持力量。術(shù)前向患者說明Orem自理模式的護理過程、方法和意義、對術(shù)后康復(fù)的積極影響，患者在疾病過程中的角色、地位、應(yīng)采取哪些活動等，并說明外在的幫助、支持是為自理創(chuàng)造條件,不能取代自我護理。Orem自理理論強調(diào)人的自理能力，幫助患者正視自理缺陷，發(fā)掘自理能力，引導(dǎo)患

8、者及家屬參與到護理中來，成為維護和恢復(fù)健康的主體［8］。（13）生理機能調(diào)節(jié)本組6例高血壓患者經(jīng)降壓治療后血壓控制在正常范圍；4例糖尿病患者經(jīng)治療后血糖控制在正常范圍，以最佳的身體狀態(tài)接受手術(shù)治療。（2）術(shù)后分期護理（21）I期（手術(shù)當(dāng)天）護理腰椎內(nèi)固定術(shù)患者采用腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)后需去枕平臥6h,禁食、禁水6h,此時