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《醫(yī)院內(nèi)部控制問題及對策探析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、醫(yī)院內(nèi)部控制問題及對策探析摘要：市場經(jīng)濟快速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)院日常的經(jīng)營風(fēng)險日益增大，因此，提高醫(yī)院內(nèi)部控制的效率，才能更好地應(yīng)對醫(yī)院市場化經(jīng)營所面臨的各項風(fēng)險與挑戰(zhàn)。本文分析國內(nèi)醫(yī)院當(dāng)前內(nèi)部控制體制存在的問題，提出了完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度的對策。開題報告t>關(guān)鍵詞：醫(yī)院內(nèi)部控制；內(nèi)控系統(tǒng)；監(jiān)督機制一、醫(yī)院內(nèi)部控制概述醫(yī)院內(nèi)部控制是指醫(yī)院為了保證醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的有效進行，保護醫(yī)院資產(chǎn)的安全和完整，保證財務(wù)收支合法和會計信息真實，組織和考核經(jīng)濟活動，提高工作效能和經(jīng)濟效益，在醫(yī)院內(nèi)部所采取和建立的一系列控制
2、方法、措施和程序。隨著市場經(jīng)濟快速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)院日常的經(jīng)營風(fēng)險日益增大。因此，必須加強內(nèi)部經(jīng)營管理，提高醫(yī)院內(nèi)部控制的效率，才能更好地應(yīng)對醫(yī)院市場化經(jīng)營所面臨的各項風(fēng)險與挑戰(zhàn)。二、我國現(xiàn)行醫(yī)院內(nèi)部控制制度存在的問題（一）醫(yī)院管理層內(nèi)控意識淡薄，內(nèi)控環(huán)境基礎(chǔ)弱醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對內(nèi)部控制工作的重要性認(rèn)識不足。一是，由于上級主管部門的考核機制主要側(cè)重于對各項業(yè)務(wù)指標(biāo)和經(jīng)濟指標(biāo)的考核，對醫(yī)院的內(nèi)控制度缺乏有效評價；二是，醫(yī)院管理者素質(zhì)問題，許多醫(yī)院高中層管理者大多來自于醫(yī)生，職業(yè)化管理程度
3、較低，內(nèi)部控制觀念淡薄，缺乏足夠的風(fēng)險意識，造成我國相當(dāng)一部分醫(yī)院，內(nèi)控制度建設(shè)不健全，相關(guān)內(nèi)容存在缺陷，即使有些醫(yī)院建立了相關(guān)內(nèi)部控制的規(guī)章制度，也不注意各種制度的執(zhí)行和監(jiān)督。（二）機構(gòu)組織設(shè)置不合理，人事制度不健全目前，不少大型醫(yī)院普遍存在機構(gòu)重疊、管理層次多和工作效率低等問題，特別是財務(wù)管理機構(gòu)的重疊設(shè)置，影響了財務(wù)管理目標(biāo)的明確性和財務(wù)制度的執(zhí)行力，使得內(nèi)控執(zhí)行力大大減弱。此外，我國許多醫(yī)院尚未形成健全的人員準(zhǔn)入制度，對醫(yī)療技術(shù)人員的素質(zhì)要求較高而對管理人員的素質(zhì)要求相對較低，導(dǎo)致多數(shù)醫(yī)院的會計人員、審計人員以及
4、行政管理人員的學(xué)歷層次、職稱普遍較低。另外，許多醫(yī)院尚未形成完善的激勵機制與獎懲制度，造成非醫(yī)療技術(shù)人員缺乏工作積極性，參與管理的意識較弱，影響了醫(yī)院內(nèi)部控制的有效性。（三）內(nèi)部控制體系不完善目前，我國許多醫(yī)院控制制度方面還不夠完善，偏重于具體內(nèi)部會計控制活動，如貨幣資金的內(nèi)部控制、采購與付款的內(nèi)部控制等，忽視了內(nèi)部控制的環(huán)境、財務(wù)風(fēng)險評估、內(nèi)部控制執(zhí)行的監(jiān)督以及效果評價。而且，多數(shù)醫(yī)院內(nèi)控的職責(zé)劃分，獎懲標(biāo)準(zhǔn)不明確，稽核范圍過于狹窄，執(zhí)行上缺乏相應(yīng)的激勵與約束機制，影響了執(zhí)行的效果。（四）缺乏有效的監(jiān)督機制國家對醫(yī)院經(jīng)
5、營管理監(jiān)督工作“缺位”，我國大部分醫(yī)院系國有事業(yè)單位，醫(yī)院資產(chǎn)所有權(quán)歸國家所有，在運營過程中醫(yī)院所有者的權(quán)利由財政、衛(wèi)生等管理部門分別履行，分工不明造成國家對醫(yī)院經(jīng)營管理監(jiān)督工作“缺位”。監(jiān)管主要強調(diào)醫(yī)院的收費問題，對醫(yī)院管理成本和醫(yī)療服務(wù)成本的監(jiān)控力度不足。社會監(jiān)督方面，由于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)專業(yè)化強，非專業(yè)人員很難了解和監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部管理，醫(yī)院處于醫(yī)療信息優(yōu)勢的地位，社會監(jiān)督難以發(fā)揮作用。三、完善醫(yī)院內(nèi)部控制的對策（一）醫(yī)院的管理層必須重視內(nèi)部控制活動醫(yī)院應(yīng)正確處理經(jīng)營業(yè)務(wù)發(fā)展與醫(yī)院內(nèi)部控制之間的關(guān)系，只有嚴(yán)格管理，強化內(nèi)部
6、控制，醫(yī)院才能實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，提高競爭能力。醫(yī)院的管理層和普通員工要認(rèn)識到內(nèi)部控制在醫(yī)院管理中的重要性，不斷更新內(nèi)部控制的理念，汲取先進的內(nèi)部控制的方法和技術(shù)，將全新的內(nèi)部控制的理念運用到實際工作中去，做到與時俱進。特別是管理層作為內(nèi)控制度制定的制定者和執(zhí)行者，必須予以高度重視，使內(nèi)控制度落到實處，發(fā)揮應(yīng)有的作用。（二）優(yōu)化組織機構(gòu)，加強人力資源管理總結(jié)大全醫(yī)院應(yīng)制定合理的組織形式，明確各部門和人員的權(quán)力和義務(wù)。在明確財務(wù)管理目標(biāo)的基礎(chǔ)上，處理好醫(yī)院各處、室會計的職責(zé)及橫、縱向的監(jiān)督制約關(guān)系，建立稽核、復(fù)核與自動查對相結(jié)
7、合監(jiān)督管理程序。人力資源方面，醫(yī)院應(yīng)加快推進人事制度改革，對管理崗位應(yīng)實行公開招聘、推行行政職務(wù)、技術(shù)職稱競聘制度，制定一系列量化考核指標(biāo)和科學(xué)合理的績效激勵機制。此外，醫(yī)院要對內(nèi)部控制制度的制定和實施人員加強培訓(xùn)，提供學(xué)習(xí)交流的機會，使其素質(zhì)不斷提高，對優(yōu)秀會計和審計人員給予獎勵，對舞弊造假人員加大處罰力度。（三）改善控制活動，全面控制風(fēng)險控制活動是整個內(nèi)部控制的核心工作內(nèi)容，醫(yī)院在設(shè)計完善的內(nèi)部會計控制系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，應(yīng)建立領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)制和責(zé)任追究制，明確劃分職能部門職責(zé)，設(shè)計科學(xué)有效、目標(biāo)明確的控制活動流程，把握關(guān)鍵控制
8、點并對內(nèi)部控制效果進行評價。另外，面對日益復(fù)雜，充滿競爭的外部環(huán)境，醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險不斷加大，醫(yī)院可以利用各種風(fēng)險分析技術(shù)，識別業(yè)務(wù)風(fēng)險點，并采取適當(dāng)?shù)姆椒ń档突蛞?guī)避風(fēng)險，包括通過增加、補充或規(guī)范內(nèi)部控制活動來減輕可能面臨的風(fēng)險，采取加強管理監(jiān)督力度對風(fēng)險較高領(lǐng)域進行經(jīng)常的檢查分析，利用各種合法有效的手段轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險
