應(yīng)用認知行為治療方法于個別心理輔導(dǎo)的過程與思考

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1、應(yīng)用認知行為治療方法于個別心理輔導(dǎo)的過程與思考北京教育學(xué)院崇文分院朱虹近三十年，認知行為治療的研究有長足的發(fā)展，作為一名心理輔導(dǎo)工作者，對這方面知識及技術(shù)的了解與應(yīng)用日感迫切。隨著現(xiàn)代輔導(dǎo)理論的不斷發(fā)展，越來越多的學(xué)者認識到：行為和認知在人的改變過程中都扮演著不可或缺的重要角色?；谡J知過程影響情感和行為的理論假設(shè)而創(chuàng)設(shè)的認知行為治療是一種通過認知技術(shù)和行為技術(shù)改變病人不良認知，進一步改變其行為的心理治療方法。換句話說，就是從內(nèi)在思考的改變促使外在行為的改變。在個別心理輔導(dǎo)實踐中，我曾使用認知行為治療方法，有理論對操作指導(dǎo)性很強、很

2、具體的感受，但嫻熟運用仍需一個過程，許多問題有待進一步深入鉆研、思考?，F(xiàn)僅就一個案例做些反思。一、來訪者情況簡介某男生為我區(qū)某區(qū)重點中學(xué)高一學(xué)生，原就讀學(xué)校為區(qū)內(nèi)教學(xué)質(zhì)量較好的一所民辦公助初中校。來訪者在小學(xué)、初中階段學(xué)習(xí)成績不錯但不刻苦，中考時因“差點兒分、差點兒錢”（來訪者自述）未考上本區(qū)的市重點中學(xué)，他認為這是他“今生最遺憾的事”。同時，他開始懷疑是智力不如人才讓自己遭此慘敗。二、實施認知行為治療前來訪者的行為表現(xiàn)及分析行為表現(xiàn)：上課聽講注意力不集中，一般不問問題、不舉手回答問題，課后寫作業(yè)丟三落四，測驗成績一般，學(xué)習(xí)主動性不

3、強，惰性很大；在班內(nèi)不太愛講話，與同學(xué)交往少，好似誰也看不上，但其父說他內(nèi)心很想與人交往，原有的一個朋友在對方上了本區(qū)市重點高中后漸失聯(lián)系；言語中流露出不喜歡現(xiàn)在的學(xué)校。分析：中考失利，未能考上理想高中，使原本自視較高的來訪者倍受打擊，內(nèi)心產(chǎn)生極強的挫折感，由此形成錯誤認知：一是這次失敗為人生最大憾事，損失難以彌補；二是自己智力水平不高，在考試中必然難以與他人抗衡。錯誤認知導(dǎo)致來訪者進入高中后動力不足，心理壓力大，學(xué)習(xí)狀態(tài)一直不好，不能全神貫注；與同學(xué)交往怕別人看不起自己，產(chǎn)生了自卑感。這種災(zāi)難化、極端化思考方式和隨意推論強化了來訪

4、者的不良感受。輔導(dǎo)必須從調(diào)整扭曲的認知入手。輔導(dǎo)預(yù)期目標(biāo)——協(xié)助來訪者克服對“中考失利”這一事件的認知偏誤和扭曲，修正其對正在展開的新的學(xué)校生活及人際交往方面不正確的判斷，擺脫自我欺騙，提升自我效能感，重拾自信、自尊，讓情緒、學(xué)習(xí)狀態(tài)趨于正?；Ｈ?、實施的具體方法和過程（一）第一階段——輔導(dǎo)員為此來訪者所做的前兩次輔導(dǎo)1建立良好關(guān)系，確定問題的焦點為測查問題所在，我先采用漫談的方式與來訪者交流其家庭狀況，生活和學(xué)習(xí)的內(nèi)容及感受，傾聽他的敘述，觀察反應(yīng)，捕捉可能存在的癥結(jié)；隨后，為加強針對性、實效性，輔助輔導(dǎo)工作的開展，我在首次輔導(dǎo)

5、后半程為來訪者做了瑞文推理問卷測試和心理健康問卷（MHT）測試。結(jié)果表明：來訪者瑞文測試成績百分等級為95，智力水平優(yōu)秀；在心理健康量表測試的8個方面，學(xué)習(xí)焦慮程度很高，標(biāo)準分為10分，需要制定特別指導(dǎo)計劃加以調(diào)適。2修正認知三角，挑戰(zhàn)負向自動化思考（1）使用思考中斷法幫助來訪者重新歸因在來訪者表達出對自己智力的懷疑時，我出示了瑞文推理測試結(jié)果，盡力滿足要求向他解釋結(jié)果的含義，強調(diào)結(jié)果的可信度，提升他的自信心。隨后，我請他思考：中考所謂失利還有沒有其它可能的原因。他靜默十幾秒，告訴咨詢員他初中學(xué)習(xí)一直都不太用功，比較懶，中考前行動

6、晚了。（2）使用災(zāi)變?nèi)コ◣椭鷣碓L者重建認知在來訪者談到他的最大遺憾是未能考上理想的學(xué)校時，我問他：結(jié)果真的很糟糕嗎？能想像一下在你現(xiàn)在這個學(xué)校學(xué)習(xí)的災(zāi)難性后果嗎？我請他在紙上羅列出來，他用2分鐘時間只寫了一句話：“上名牌大學(xué)的機會可能比在市重點中學(xué)要少”，但他又說：“也不一定。”看來，來訪著亦發(fā)現(xiàn)對事件的消極影響估價過高，自己對遺憾程度的認知過于夸張。（3）布置作業(yè)，幫助來訪者進一步澄清認識，擺脫功能不良的想法在來訪者談到他“考進那所破學(xué)校”，爸爸肯定不滿意，昔日朋友可能也會看輕他，不愿意再耽誤時間和精力同他交往時，我詢問他從什么

7、地方獲得的這些感受，有確實的證據(jù)嗎？因時間已到，第二次輔導(dǎo)結(jié)束前，我請來訪者回去后思考這個問題，并親自向爸爸、那位朋友詢問“我進入現(xiàn)在這所學(xué)校學(xué)習(xí)，你們是怎么看的？”下一次輔導(dǎo)時交流完成的作業(yè)。我假定來訪者回去后通過深入的探詢、仔細的自我分析和審查會產(chǎn)生新的認識，在一定程度上擺脫原有困擾，悲觀、消極的情緒可能自動得以處理。（4）實施后的行為表現(xiàn)來訪者的父親在二次輔導(dǎo)后的第四天通過電話與我聯(lián)系，稱來訪者接受輔導(dǎo)后很高興，回到家中主動同他說話的次數(shù)略有增加。從班主任老師處了解的情況是：上課聽講注意力集中的時間長了，趴桌子的毛病有所改觀，

8、由于即將期中考試，他能找科任老師問一些問題，但還是不太能跟同學(xué)交流，常獨處一隅看書。（二）第二階段——輔導(dǎo)員為此來訪者所做的第三次輔導(dǎo)1交流感受、釋放情緒期中考試后，來訪者第三次來到咨詢室，我看到他與首次到訪時相比，在情緒、態(tài)度上已