手法整復(fù)小夾板固定和外固定架固定治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折療效觀察

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1、目錄一、摘要???·?··???????????·I中文摘要???????·???·?????-·IAbstract··一·一·一??·一-·一一一·····?一一?·-·-·--Ⅳ中英文縮寫表???????????????··Ⅸ二、正文一?·-一--一-··-·--一?--·-·?一-·····一?--·1一、止X一?一一一一一一一一?一一一?一一一一一?一．L前言?一-·一?一··一-?一一一一··??一一???一1剛吾?。。。?！?。?！?。。。?‘?！?。。。‘?！??’。。。????！甽資料與方法?-·-?··--·-·----

2、--····---?······?-··-一·31．臨床資料???????????--·?????·31．1病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn)?????????????．31．2病例來源???-?·?-????·---??-···--31．3病例采集時間??·--·-·----·-·???-·····-·-·-·--31．4一般資料????·-·-??????????31．5診斷與分型???-··-??一????????42治療方法??··-·?-··??-??·??-·???-42．1小夾板治療組?·?·--·-·?·--?-??????·52．2外固定

3、架治療組???????·??????72．3中醫(yī)內(nèi)治法???????????????92．4中藥熏洗治療---?·----·-??????????93．觀察指標(biāo)、方法及評分標(biāo)準(zhǔn)······-·??????···--103．1骨折臨床愈合及骨性愈合??--·???????一103．2影像學(xué)各指標(biāo)評分??·-???????．．??一103．3解剖學(xué)總評分??????????????--113．4腕關(guān)節(jié)功能評分?·????????????·114．統(tǒng)計學(xué)分析?????-????-·?????一11治療結(jié)果-·?????一??????????一12

4、討論??????????????????·。2168O24234●一述一綜～一一獻(xiàn)獻(xiàn)一獻(xiàn)錄謝一、又、又一、又附致論考、述考、結(jié)參三綜參四五中文摘要目的：本研究旨在探討和比較手法整復(fù)小夾板固定與外固定架固定治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效。方法：回顧性分析湖北省中醫(yī)院骨傷科在2010年2月"-2012年6月期間，根據(jù)病例診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)及病例排除標(biāo)準(zhǔn)，選取的66例老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，其中38例為手法復(fù)位小夾板外固定組，28例為外固定架固定治療組，且均為單側(cè)閉合性骨折。兩組患者治療前與治療后0-2天、第1周、第4N、第6周及最后一次隨訪時6個

5、節(jié)點(diǎn)拍攝患肢腕關(guān)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)l：1正側(cè)位X片，測量橈骨掌傾角、尺偏角、橈骨相對高度及關(guān)節(jié)面塌陷程度并詳細(xì)記錄，根據(jù)骨折愈合情況指導(dǎo)患肢進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能鍛練，并采用中草藥辨證內(nèi)治、中藥熏洗外治法對所有患者進(jìn)行治療。所有患者資料采用解剖學(xué)、影像學(xué)評分及Garland—Werley評分系統(tǒng)綜合分析及評價腕關(guān)節(jié)功能。最后應(yīng)用SPSSl6．O統(tǒng)計軟件分析并處理數(shù)據(jù)，比較兩組間差異有無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：全部66例患者均獲得隨訪，隨訪時間3-9個月，平均6個月，所有患者均達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，愈合時間5—12周，平均8．O周。其中小夾板治療組2例出現(xiàn)張力性水泡，1例

6、出現(xiàn)壓瘡，及時處理后治愈；外固定架治療組2例出現(xiàn)針道感染，加強(qiáng)換藥及口服抗生素后明顯好轉(zhuǎn)；兩組各有l(wèi)例出現(xiàn)局部疼痛，經(jīng)后期熏洗方治療后緩解。其他所有患者均無局部反復(fù)腫脹疼痛，無腕關(guān)節(jié)及手指僵硬，無外固定架過度牽引下引起的廣泛骨質(zhì)疏松及反射性交感神經(jīng)性營養(yǎng)不良，無固定針?biāo)蓜踊驍嗔?，無橈神經(jīng)淺支受損及第二掌骨骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。所有患者均于治療后0—2天、第1周、第4周、第6周及最后一次隨訪時復(fù)查患肢腕關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片，并在最后一次隨訪時進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能及解剖學(xué)評分。對采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析得出：1．兩組在性別、平均年齡、受傷原因、受傷側(cè)別及骨

7、折分型方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>O．05)，存在可比性；2．兩組在骨折臨床愈合時間方面比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(PO．05)，表明兩治療組在橈骨掌傾角及尺偏角恢復(fù)上無明顯區(qū)別；5．在橈

8、骨相對長度及關(guān)節(jié)面塌陷臺階征兩方面組內(nèi)分析：小夾板組復(fù)位后1周與復(fù)位后0-2天資料經(jīng)分析比較，差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P>O．05)，但復(fù)位后4周、6N與復(fù)位后0-2天比較，差異有