上海徐匯梅隴地區(qū)哮喘兒童變應(yīng)原研究

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1、上海徐匯梅隴地區(qū)哮喘兒童變應(yīng)原研究【摘要】目的：分析本地區(qū)哮喘兒童的變應(yīng)原分布特點，為防治兒童哮喘提供理論依據(jù)。方法：應(yīng)用6種吸入性和14種食入性變應(yīng)原對169例哮喘兒童進行皮膚點刺試驗。結(jié)果：①兒童變應(yīng)原點刺試驗總陽性率為87.57%O②不同年齡組兒童常見的主要幾種變應(yīng)原陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。③不同年份組粉塵嫡戶塵蟻陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：吸入性變應(yīng)原是誘發(fā)兒童哮喘的重要原因，變應(yīng)原脫敏治療、減少塵疇接觸對減少發(fā)病有很大幫助。【關(guān)鍵詞】兒童；哮喘；變應(yīng)原；皮膚點刺試驗【中圖分類號】R725【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484(

2、2013)06-0432-02支氣管哮喘是兒童時期最多見的慢性變應(yīng)性疾病之一[1],近幾十年來其發(fā)病率不斷上升。早期明確變應(yīng)原對兒童哮喘的預(yù)防和治療非常重要，變應(yīng)原皮膚點刺試驗是現(xiàn)今公認(rèn)的最好診斷方法，是明確哮喘變應(yīng)原和協(xié)助診斷的簡便方法[2]。本文分析了我院哮喘兒童的標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原皮膚點刺試驗(SPT)結(jié)果，研究了本地區(qū)常見的變應(yīng)原類別、變應(yīng)原與年齡的關(guān)系、三年內(nèi)粉塵贈戶塵嫡陽性率變化，為兒童哮喘防治工作提供依據(jù)。1資料和方法1.1對象選擇2009年1月至2011年12月本院兒科哮喘專科行SPT的169例哮喘兒童，其中男99例，女70例；年齡2歲

3、至13歲，其中＞5歲76例，W5歲93例；2009年份62例，2010年份56例，2011年份51例。診斷標(biāo)準(zhǔn)為中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制訂的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除危重哮喘病例，患兒均來自上海徐匯梅隴當(dāng)?shù)鼐用?，位于徐匯南片的城郊結(jié)合部。1.2材料吸入性變應(yīng)原：粉塵蟻、戶塵媾、花粉、狗上皮、貓上皮、蟲章螂。食入性變應(yīng)原：牛奶、雞蛋黃、雞蛋清、扇貝、海蝦、海蟹、帶魚、桃子、蘋果、芒果、牛肉、大豆、花生、羊肉。過敏原皮試液、點刺針由浙江我武生物技術(shù)有限公司提供，陰性對照為生理鹽水，陽性對照為鹽酸組胺。1.3方法所有哮喘兒童行SPT前停用抗過敏藥及激素1周以上

4、。取雙前臂掌側(cè)皮膚行點刺，每2種試劑間隔2cm。每點一滴點刺液，用點刺針垂直刺在液滴中央，然后觀察15?20min,測量風(fēng)團的最小橫徑（d）和最大橫徑（D）,d與D成直角。1.4結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]（1）風(fēng)團直徑二[最少橫徑（d）+最大橫徑（D）]/2。（2）變應(yīng)原風(fēng)團直徑與陰性對照相同則為陰性（-）；小于陽性對照值的一半為陽性（+）;介于陽性對照值的一半與陽性對照值之間為陽性（++）;介于陽性對照值與陽性對照值2倍之間為陽性（+++）；大于等于組胺陽性對照值2倍為陽性（++卄）。1.5統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)處理采用SAS6.12統(tǒng)計軟件，應(yīng)用卡方檢驗或F

5、isher確切概率法檢驗，P5歲和W5歲組兩組，分析兩組兒童變應(yīng)原檢測結(jié)果，結(jié)果顯示：吸入性變應(yīng)原中除彈螂外，其余5種變應(yīng)原差異有統(tǒng)計學(xué)意義；食入性變應(yīng)原中牛奶、雞蛋黃、扇貝差異有統(tǒng)計學(xué)意義，其它變應(yīng)原差異無統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。2.3不同年份組粉塵疇?wèi)魤m蟻陽性分析粉塵蟻的陽性病例2009年49例，占79.03%,2010年39例，占69.64%,2011年39例，占76.47%；戶塵媾的陽性病例2009年44例,占70.97%,2010年36例,占64.29%,2011年36例，占70.59%,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。3討論哮喘兒童的氣道對各

6、種誘發(fā)因素存在高反應(yīng)性，其中變應(yīng)原對哮喘的發(fā)病和急性發(fā)作起重要作用。本資料哮喘兒童變應(yīng)原總陽性檢出率達87.57%,與文獻報道上海市區(qū)哮喘合并鼻炎者兒童結(jié)果一致。吸入性變應(yīng)原總陽性率較上海嘉定地區(qū)哮喘兒童高，可能與本地區(qū)兒童生活的環(huán)境和空氣中有較多的吸入性變應(yīng)原有關(guān)。食入性變應(yīng)原的總陽性率與嘉定地區(qū)報道一致。本資料顯示哮喘兒童吸入性變應(yīng)原中以粉塵瞬和戶塵媾為主，因此，特異性變應(yīng)原脫敏治療、盡量減少室內(nèi)吸入性過敏原是預(yù)防和治療兒童哮喘工作的重要措施。在食入性變應(yīng)原中，牛奶陽性檢出率最高，與本市新華醫(yī)院報道一致，其次為海蝦、扇貝、雞蛋、桃子、牛肉，說

7、明食物也是誘發(fā)哮喘的因素，哮喘兒童應(yīng)盡量避免可能過敏的飲食。本組資料顯示吸入性變應(yīng)原陽性率隨著年齡增加而增高，與國內(nèi)報道相符。食入性變應(yīng)原中牛奶、雞蛋黃、扇貝差異有統(tǒng)計學(xué)意義。哮喘兒童對食入性變應(yīng)原的過敏隨著年齡的增長而逐漸減弱，可能與兒童消化系統(tǒng)的免疫功能日趨成熟有關(guān)。而兒童對吸入性變應(yīng)原的過敏隨著年齡的增長而逐漸增加，可能與哮喘兒童的呼吸道免疫應(yīng)答逐漸增強、活動范圍擴大、接觸吸入性變應(yīng)原機會增加有關(guān)。本文對2009年至2011年不同年份的粉塵嘴和戶塵嘴陽性率進行了分析，結(jié)果顯示差異雖無統(tǒng)計學(xué)意義，但2010年份粉塵嘶戶塵螭的陽性率較2009年

8、份和2011年份明顯偏低，可能與上海2010年舉行世界博覽會，空氣質(zhì)量明顯改善有關(guān)。綜上所述，哮喘是一種慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病，變應(yīng)原在哮喘