中醫(yī)資料潮熱治驗舉例

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1、中醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發(fā)掘，加以提高。解放后，在黨和毛主席的重視中醫(yī)中藥之下，整理“單方、秘方、驗方”的熱潮，也隨著發(fā)掘和整理祖國醫(yī)學遺產(chǎn)而掀起。前人的寶貴經(jīng)驗值得借鑒學習，尤其是八十年代以前的資料，幾乎沒有功名利祿的水分，醫(yī)風純樸，其真實性、實用性、可靠性均很高。由于部份數(shù)據(jù)清晰度不高，文字掃描時系統(tǒng)難以識別，或生僻字字庫里面沒有，特把數(shù)據(jù)原文圖片附在后面。潮熱治驗舉例安徽省涇縣章渡中心人民醫(yī)院吳子騰?　　“潮熱”是發(fā)熱疾病中的一種熱型，可見于各科臨床。張仲景在《傷寒論》中應用潮熱這一病證概念，作為陽明腑實已成的標志，如2145/5條

2、所述:“陽明病，脈遲，雖汗出，不惡寒者，其身必重，短氣，腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也……其熱不潮，未可與承氣湯。”其又在《金匱要略》中將潮熱一證擴大到風濕、黃疸、產(chǎn)后等病中論治。如風濕相搏，化燥化熱，波及陽明，可見日晡潮熱(“痙濕喝病篇”)；濕熱塑結(jié)胃腸，致陽明瘀熱的黃疸，大多日晡時發(fā)熱較重(“黃疸病篇”)；產(chǎn)后惡露不盡，滯留胞宮，郁而化熱，熱傳陽明也可成陽明里實潮熱(“婦人產(chǎn)后病篇”)。　　潮熱發(fā)在日哺，一般認為系下午3～5時。午后為陽中之陰，日常氣溫較高，陽明之氣旺于申、酉。邪熱傳里，陽明燥熱過盛，太陰營陰不足，所致陽道實、陰道虛是形

3、成日晡潮熱的內(nèi)在病理因素。后世醫(yī)家通過不斷的臨床實踐，又發(fā)現(xiàn)陰血津液不足，溫邪留伏陰分，痰熱壅肺，濕熱遏氣所致病變，皆有一個旺于陰分的潮熱表現(xiàn)，從而使其涵義更趨擴大。張景岳稱“真陰虧損，水不制火”的陰虛內(nèi)熱，多表現(xiàn)午后或夜間潮熱；溫熱病后，余邪留伏陰分，多見入夜潮熱，夜熱早涼，熱退無汗，能食形瘦，吳鞠通稱為“夜行陰分而熱”；痰熱壅肺，釀膿成癰，多有午后潮熱，喻嘉言指出“日晡尤甚”，這種潮熱和臨床所見肺膿瘍在釀膿期呈弛張熱型，午后體溫增高，大多類同；濕熱蘊遏氣分，難以宣透，濕為陰邪，旺于陰分，每至午后潮熱，初捫不覺，稍久則覺灼手，伴胸悶身重，吳鞠通說

4、它“午后身熱，狀若陰虛，病難速已，名曰濕溫”?！　∽匪萸叭苏撌觯購牟C上分析，潮熱多有虛實之別。屬實證的潮熱，大都內(nèi)有糟粕之邪，如濕、痰、瘀、燥屎等，是陽實之熱，多見于急性病證；而虛證的潮熱則因陰血虧損，屬水虧之火，多見于慢性病證。　　1.陽明潮熱　邪熱入里與腸中糟粕搏結(jié)，形成陽明腑實證，多見日晡潮熱，常伴譫語，便秘，腹部脹滿，按之作痛，脈沉實有力，苔黃厚而燥，治宜通腑泄熱，釜底抽薪，酌選三承氣湯加減。如一卜姓青年住院三天，上午熱不顯，每至午后2時許身熱，汗出，體溫39.5～39.8℃，經(jīng)用抗生素及輸液治療，熱不減。脈沉滑微數(shù)，苔黃微燥，少腹脹滿

5、拒按，時而神昏譫語。予生大黃9克(后下)，元明粉10克(沖服)，厚樸、木香各8克，枳殼、丹皮、黃芩各10克，一晝夜進2劑，瀉下穢糞頗多，潮熱即退。　　2.風濕潮熱　風濕在表，相搏而化燥化熱，常波及陽明，至日晡發(fā)熱明顯增劇，脈浮滑，舌苔白或白滑，根據(jù)化熱傷陰的程度或祛風勝濕或清熱祛濕，取麻杏薏甘湯或桂枝芍藥知母湯化裁治之。如患者湯××，感冒十余天，服西藥未控制(素有風心病史)，四肢關(guān)節(jié)紅腫疼痛，潮熱心煩，胸悶口干，舌苔白厚。用桂枝、炒白芍、知母、杏仁、秦艽各10克，粉丹皮12克，炒桑枝、薏仁各15克，蒼術(shù)8克，甘草5克，連服4劑，潮熱、肢腫皆除?！　?/p>

6、3.陰虛潮熱　陰虛陽亢，病氣旺于陰分，多見午后潮熱，夜甚晝輕，五心煩熱，失眠盜汗，顴紅咽干，便結(jié)尿赤，舌紅少苔，脈多細數(shù)，一般可用清骨散加減，以養(yǎng)陰清熱。如肺癆的骨蒸潮熱還伴見嗆咳咯血，宜秦艽鱉甲散加味以滋陰降火。對溫病后的潮熱，夜熱早涼，可取青蒿鱉甲湯育陰搜邪。如患者趙××，有神經(jīng)衰弱病史，近因工作繁忙，出現(xiàn)頭昏失眠耳鳴，一星期來每至入暮身熱如潮，口干咽燥，便秘四天，予養(yǎng)陰清火，潤腸通便。藥用鹽知柏、白薇、玄參、麻仁、柏子仁各10克，生地、鱉甲各12克、胡黃連、銀柴胡各9克，服2劑，大便行。上方去麻仁加麥冬10克，囑于潮熱前2小時進藥，3劑后熱退

7、能眠?！　?.濕熱潮熱　熱為濕遏，氣機不宣，病人自覺身熱，按肌膚多無熱感，每至午后潮熱，胸脘痞悶，不饑不渴，面淡身重，苔膩脈濡，宜芳香透氣，宣化溫熱的三仁湯、藿樸夏苓湯加減。如馬姓農(nóng)民，午后身熱，身重疼痛，胸悶腹脹，口干不渴，大便微溏，已有五天。脈濡大而數(shù)，舌淡苔白微厚，詢知有時汗出，而身熱心煩不減，取芳香化濕，辛開苦降。藥用藿香、佩蘭、杏仁各9克，生薏仁15克，白蔻仁、黃連、厚樸各5克，法半夏、晚蠶抄各12克，木通6克，生姜二片，于潮熱前2小時服藥，進4劑，熱退身輕，胸痞亦除。　　5.痰熱潮熱　風熱襲表，內(nèi)壅于肺，蘊化痰熱，薰蒸肺絡(luò)，瘀熱成癰，除

8、見咳嗽氣急，胸脅作痛，咳唾膿痰外，多有午后潮熱，入暮尤甚，臨床多取千金葦莖湯加大青葉、桔梗、魚腥草、黃芩、黃連之類清解痰熱