淺談?lì)A(yù)防小兒輸液發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理措施

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1、淺談?lì)A(yù)防小兒輸液發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理措施吳玉琴湖北省咸安區(qū)婦幼保健院湖北咸寧437000【摘要】目的：探討預(yù)防小兒輸液發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理措施。方法：對(duì)2011年3月~2012年4月我院48例因輸液出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的小兒患者住院資料進(jìn)行綜合性分析，提出預(yù)防小兒輸液發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果：由于我院采取了有效的預(yù)防措施，近年來(lái)的小兒輸液發(fā)熱反應(yīng)發(fā)牛率明顯下降，家長(zhǎng)對(duì)門診注射室的服務(wù)滿意率大幅度提升。結(jié)論：小兒輸液發(fā)熱反應(yīng)的預(yù)防工作重在優(yōu)質(zhì)服務(wù)，貴在合理有效的預(yù)防措施，好在及時(shí)的護(hù)患溝通。【關(guān)鍵詞】小兒靜脈輸液;發(fā)熱;優(yōu)質(zhì)服務(wù)【中圖分類號(hào)】R2464【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-8999(

2、2013)08-0354-02風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估并采取正確的行動(dòng)的過(guò)程［1］。筆者從事婦幼醫(yī)院門診輸液室工作，每天接觸的患兒病因不同，病情不同，用藥品種不同，兒童對(duì)藥物的反應(yīng)表現(xiàn)不同，潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素居多。木文就我院2011年3月~2012年4月在門診出現(xiàn)的48例因輸液出現(xiàn)的發(fā)熱反應(yīng)進(jìn)行原因分析，并提出預(yù)防小兒輸液反應(yīng)的護(hù)理措施?，F(xiàn)將結(jié)果及護(hù)理措施總結(jié)報(bào)道如下：1臨床資料2011年3月~2012年4月，醫(yī)院門診出現(xiàn)輸液發(fā)熱患兒48例，年齡在3個(gè)月至6歲，平均年齡42±l8歲，48例患兒中，26例為消化道相關(guān)疾病，

3、6例為以畸病例，8例高膽?紅素血癥，新牛兒缺血缺氧性腦病2例，新牛兒出血癥2例，腎病綜合癥4例。40例經(jīng)口服地塞米松及非那根或采用物理降血的方法，均門診觀察2d后好轉(zhuǎn)出院。8例因持續(xù)發(fā)展不退轉(zhuǎn)住院治療。2導(dǎo)致小兒輸液發(fā)熱反應(yīng)的安全隱患21加藥前或輸液前，未認(rèn)真檢查液體質(zhì)量，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)微粒，如安剖的膠塞，藥物未溶顆?；蚱渌s質(zhì)。22對(duì)藥物本身的熱原反應(yīng)不了解，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)發(fā)熱。23病兒本身的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的臨床表現(xiàn)未及吋發(fā)現(xiàn)。24需做過(guò)敏試驗(yàn)藥物多，護(hù)士重視不夠。25護(hù)士對(duì)新藥知識(shí)信息了解不夠。26病兒流動(dòng)量大，發(fā)熱初期未予以重視。3護(hù)理措施31嚴(yán)格執(zhí)行一次性注射器，輸液器的使用制

4、度，把好一次性物品質(zhì)量關(guān)，使用一次性物品時(shí)必須檢查是否密封和有效期，消除由此導(dǎo)致的安全風(fēng)險(xiǎn)。32嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，作為婦幼醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理,應(yīng)嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)。①采用統(tǒng)一的藥物進(jìn)貨渠道。②合理用藥。在進(jìn)行藥物配伍吋，應(yīng)按要求進(jìn)行現(xiàn)配現(xiàn)用，以免藥物析出或長(zhǎng)時(shí)間放置失效。③對(duì)容易沉淀或者不溶性的物質(zhì)析出,輸液時(shí)容易出現(xiàn)患兒出現(xiàn)發(fā)熱不良反應(yīng)，應(yīng)引起高度重視。33嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度，明確各班職責(zé)。接藥班負(fù)責(zé)接病人的注射單和藥物，查對(duì)兩者是否相符，是否做過(guò)敏試驗(yàn)，是否有配伍禁忌。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及操作規(guī)程，藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，執(zhí)行一人一藥一管。治療班護(hù)士接配好的藥物吋，必須掛注射卡，認(rèn)真做好“三查

5、七對(duì)”工作。同吋，一律不使用在院外自購(gòu)的藥品，從藥源方面確保安全。34控制過(guò)度輸液:隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，以健康為中心的護(hù)理觀念已被人們廣泛接受[2]o為了維護(hù)患者安全，護(hù)士要向患者及家屬宣講過(guò)度輸液的危害。宣講“能吃藥不打針，能打針不輸液”的醫(yī)學(xué)知識(shí)，告訴患者，通過(guò)口服藥物，皮下或肌肉注射能治療的疾病盡量不靜脈輸液的道理。35合理控制輸液速度:在輸液過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，患者及家屬不可隨意調(diào)節(jié)液體的滴速，避免輸液過(guò)快而引起的不良反應(yīng)。因?yàn)檩斠核俣冗^(guò)快,短吋間進(jìn)入機(jī)體的熱源物質(zhì)的量會(huì)增加，可能會(huì)使患兒出現(xiàn)發(fā)熱等不良反應(yīng)。36加強(qiáng)藥物過(guò)敏試驗(yàn)管理。從2002年《醫(yī)療事故處

6、理?xiàng)l例》頒布實(shí)施起，我院加強(qiáng)了藥物過(guò)敏試驗(yàn)的管理工作，對(duì)過(guò)敏試驗(yàn)和觀察結(jié)果，實(shí)行誰(shuí)做的藥物過(guò)敏試驗(yàn)誰(shuí)簽名，并認(rèn)真標(biāo)清陰性或陽(yáng)性試驗(yàn)結(jié)果。37確保護(hù)理質(zhì)量，消除安全隱患:為了確保門診護(hù)理質(zhì)量，消除安全隱患,對(duì)藥量不清，藥物副作用不明，藥物來(lái)源有疑問(wèn)的藥品，護(hù)士有責(zé)任拒絕代輸［3］。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行巡查記錄制度，做到及吋發(fā)現(xiàn)輸液不良反應(yīng)并及吋準(zhǔn)確處理，以確?；純旱陌踩?。38護(hù)理人員要掌握檢驗(yàn)執(zhí)行危急值報(bào)告情況:臨床實(shí)驗(yàn)室每天都向臨床提供有關(guān)患者診斷、治療病情變化等方面的大量信息［4］。危急值的及吋報(bào)告及應(yīng)用，是保證醫(yī)療安全的十分垂要的環(huán)節(jié)［5］。要做到預(yù)防小兒輸液發(fā)熱反應(yīng),就必須正確

7、認(rèn)識(shí)危急值報(bào)告對(duì)護(hù)理工作的臨床意義。危急值項(xiàng)目至少包括血鈣、血鉀、血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)，凝血酶原時(shí)間(PT),活化凝血酶時(shí)間(APTT)等。為了輸液安全，預(yù)防小兒輸液發(fā)熱反應(yīng)，臨床護(hù)士必須懂得什么是危急值？危急值項(xiàng)目有哪些？危急值是多少，并在接到危急值結(jié)果吋能迅速報(bào)告醫(yī)生，給予有針對(duì)性監(jiān)護(hù)。提高護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理的最終目的［6］o我院在門診輸液室風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理方面，實(shí)施臨床路徑，制訂了預(yù)防小兒輸液發(fā)熱反應(yīng)的實(shí)施方案，有效提高了患者對(duì)護(hù)理工作的總體滿意度。總之，護(hù)理人員對(duì)一切可能發(fā)生