電話回訪式健康指導(dǎo)在癌痛患者止痛治療中的應(yīng)用

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1、電話回訪式健康指導(dǎo)在癌痛患者止痛治療中的應(yīng)用李文英李泳（廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院510080）【摘要】目的：探討電話回訪式健康指導(dǎo)對癌痛患者治療效果的影響，了解癌痛患者出院后用藥的依從性和治療效果。方法：對出院的68例癌痛患者進(jìn)行隨機(jī)分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組的34名患者分別于出院一周后開始定期進(jìn)行電話回訪，回訪時間半年；對照組的34名患者未實(shí)施干預(yù)，但保留聯(lián)系方式。6個月后對兩組患者遵醫(yī)行為進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組遵醫(yī)行為明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P&t;0.05）o結(jié)論：電話回訪式健康指導(dǎo)可以提高患者服藥的依從性，避免因患者擅自停藥、改量，或不按需服藥造成疼痛控制不良，

2、從而提高癌痛患者的牛存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】電話回訪健康指導(dǎo)癌痛患者出院【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752（2013）02-0265-021資料與方法1.1臨床資料2011年12月至2012年8月期間，我科對68例出院的癌痛患者進(jìn)行電話回訪，其中男性患者37例，女性患者31例，年齡36-78歲,平均年齡52.6歲，其中腸癌13,乳腺癌15例，鼻咽癌11例，肺癌9例，胸腺瘤5例，食管癌7例，卵巢癌8例。隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組在年齡，性別，文化程度，職業(yè)分布等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，p>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法1.2.1建立電話回訪登記木：內(nèi)容包括患者姓

3、名，性別，年齡，診斷，用藥，聯(lián)系電話。1.2.2回訪護(hù)士的要求：具有良好的溝通技巧及表達(dá)能力，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的相關(guān)專業(yè)知識，能通過各種量表準(zhǔn)確的評估病人的疼痛程度，熟悉三階梯用藥原則，了解藥物作用及相關(guān)副作用。1.2.3電話回訪的方式及內(nèi)容：出院后每周進(jìn)行回訪，了解患者是否堅(jiān)持按時按量用藥，評估疼痛控制效果，飲食，排泄，唾眠，活動情況。1.2.4健康指導(dǎo)：根據(jù)回訪對象存在的健康問題，有針對性地進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，包括病情解釋，心理支持，休息，門診復(fù)查或隨訪指導(dǎo)等，落實(shí)患者遵從醫(yī)囑，不可自行停藥，減量，按需服藥，避免患者不遵從醫(yī)囑影響而止痛效果，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。2結(jié)果表1兩組遵醫(yī)情況比較

4、用藥依從性良好能及時就醫(yī)疼例數(shù)痛控制良好良好的唾眠實(shí)驗(yàn)組3429312725對照組3422191617P值P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05從上表可以看出，接受電話冋訪式健康指導(dǎo)的患者，其在用藥依從性，及時就醫(yī)，疼痛控制及唾眠方面明顯好于對照組，取得更加滿意的效果，從而使生活質(zhì)量也得以提高。3討論疼痛是癌癥患者常見的主要癥狀之一。對于癌癥患者來說，疼痛是最令人難以忍受的并發(fā)癥。癌痛限制了病人的活動，減少食欲，影響唾眠，造成嚴(yán)重的焦慮和困擾，使病人產(chǎn)生悲觀、絕望的情緒，消弱生存意志，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。癌痛的出現(xiàn)或持續(xù)加劇常被患者和家屬視為腫瘤復(fù)

5、發(fā)、轉(zhuǎn)移及治療無效的信號，并成為他們最為恐懼的問題⑴。如何幫助患者消除或減輕疼痛，提高舒適度，是臨床癌癥治療護(hù)理的重要內(nèi)容。藥物止痛是治療癌痛最有成效的方法。在有效的三階梯止痛的同吋輔以心理支持和健康指導(dǎo)，不僅減輕了機(jī)體的痛苦，而且緩解了情緒反應(yīng)，最終達(dá)到減少用藥、增強(qiáng)療效、改善生活質(zhì)量的目的。在臨床醫(yī)療實(shí)踐中，用藥依從性是指病人是否按醫(yī)師所囑用藥。病人不依從醫(yī)囑的原因有：不信任醫(yī)師、怕中毒、怕副作用、怕成癮；有些是自覺病情好轉(zhuǎn)，不愿再服藥；用藥時出現(xiàn)副作用，不能忍受；用藥方式或途徑不方便，嫌麻煩；太忙，忘記按吋服藥，因而時斷時?續(xù)，也有相反的現(xiàn)象，病人急于求成,濫用、多用藥物。要治好疾

6、病，不僅取決于醫(yī)師的正確用藥，還取決于病人是否合作，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑用藥。事實(shí)上，約有30?70%的病人沒有按醫(yī)囑用藥，甚至未用藥，或中途停藥。而當(dāng)患者出院之后，用藥則更加隨意及不規(guī)律，導(dǎo)致止痛效果下降。電話冋訪式健康教育是一種經(jīng)濟(jì)、快捷、實(shí)用且患者易于接受的健康教育方式，是將醫(yī)院健康教育延伸到患者家中的有效手段，并貫穿于患者的治療和康復(fù)過程之中；教會癌癥患者正確認(rèn)識疼痛［2］,掌握衛(wèi)生保健知識，提高患者依從性，規(guī)律使用止痛藥，達(dá)到最佳的止痛效果，幫助患者樹立健康觀念及戰(zhàn)勝病魔的信心。運(yùn)用護(hù)理程序及時進(jìn)行個體化健康教育，選擇有針對性施教內(nèi)容,不但可以減輕患者的不良心理反應(yīng)，提高患者的疾病知識

7、，促進(jìn)康復(fù)，有效提高患者的生活質(zhì)量，充分體現(xiàn)三分治療，七分護(hù)理的重要性。同吋可以改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度。健康教育促使護(hù)士重視患者的主觀感受，了解病人的疼痛程度，因人而異地實(shí)施健康教育措施，這些方法可促使護(hù)患關(guān)系更加融洽，同時專職護(hù)士為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，主動學(xué)習(xí)溝通技巧、專業(yè)知識，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)，也提高了護(hù)理質(zhì)量。電話冋訪使患者在就診后還能得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和幫助，在醫(yī)院與患者、醫(yī)院與社會之間架起了聯(lián)系的橋梁，既保護(hù)了患者的