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1、分娩鎮(zhèn)痛在中孕引產(chǎn)術(shù)以及分娩過程中應(yīng)用研究【摘要】目的分析探討分娩鎮(zhèn)痛在中孕引產(chǎn)術(shù)以及分娩過程中的應(yīng)用。方法選取2004年3月到2011年3月期間在我院治療的孕婦150例，隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，對照組患者給予常規(guī)分娩，觀察組患者采取鎮(zhèn)痛分娩，分別分析兩組患者引產(chǎn)時(shí)間和產(chǎn)后出血量、催產(chǎn)素用量和痛覺、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率和尿潴留發(fā)生率的情況。結(jié)果和對照組相比，觀察組患者引產(chǎn)時(shí)間和產(chǎn)后出血量沒有明顯變化，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),催產(chǎn)素用量明顯增加，痛覺明顯減少，中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率和尿潴留發(fā)生率明顯減少，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.
2、05),具有可比性。1.2方法對照組患者采取常規(guī)分娩，觀察組患者采取鎮(zhèn)痛分娩，具體方法如下：檢測胎心、血壓宮頸開大情況和宮縮情況后，對患者進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔以及硬膜外穿刺，成功后將腰麻針刺入硬膜下后，將3mg羅哌卡因注入蛛網(wǎng)膜下腔，將0.5g/ml舒芬太尼與0.1%羅哌卡因的混合液100ml注入硬膜外，輸入速度為5ml/h,時(shí)間為20?30min。1.3痛覺級(jí)別的判別標(biāo)準(zhǔn)無痛為0級(jí)，輕度疼痛為1級(jí)，中度疼痛為2級(jí)，重度疼痛為3級(jí)，不能忍受的疼痛為4級(jí)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。
3、組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者引產(chǎn)時(shí)間和產(chǎn)后出血量的比較對兩組患者引產(chǎn)時(shí)間和產(chǎn)后出血量的分析發(fā)現(xiàn)，對照組75例患者中，引產(chǎn)時(shí)間為(43.1±12.7)h,產(chǎn)后出血量為(68.1±12.5)mlo觀察組75例患者中，引產(chǎn)時(shí)間為(42.4±13.5)h,產(chǎn)后出血量為(67.3±11.7)mlo經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，和對照組相比，觀察組患者引產(chǎn)時(shí)間和產(chǎn)后出血量沒有明顯變化，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05),具體分析見表1。2.2兩組患者催產(chǎn)素用量和痛覺的比較對兩組患者催產(chǎn)素用量和痛覺的分析發(fā)現(xiàn)，對
4、照組75例患者中，催產(chǎn)素用量為(1.23±0.26)u,痛覺級(jí)別為3.4±1.6；觀察組75例患者中，催產(chǎn)素用量為(3.97±1.34)u,痛覺級(jí)別為1.3±0.4；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，和對照組相比，觀察組患者催產(chǎn)素用量明顯增加，痛覺的級(jí)別明顯減少，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05),具體分析。分娩過程中的疼痛對患者的心理和生理都造成了很大的影響，因此很多產(chǎn)婦為了避免在分娩過程中疼痛，選擇剖宮產(chǎn)的比例也不斷升高，為了降低剖宮產(chǎn)率以及最大限度的減輕產(chǎn)婦的痛苦，鎮(zhèn)痛分娩受到了醫(yī)學(xué)各界的研究和關(guān)注⑵。本研究中發(fā)現(xiàn)，和對照組相比，采用鎮(zhèn)痛
5、分娩的患者中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的比例明顯減少，痛覺明顯減輕，尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯減少，催產(chǎn)素用量明顯增加，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有顯著的臨床效果。有研究表明，催產(chǎn)素用量的增加并不會(huì)影響孕產(chǎn)婦的心率和血壓。杜宇中期妊娠引產(chǎn)的患者，在鎮(zhèn)痛分娩過程中只需要注意羊水栓塞、梗阻性難產(chǎn)、子宮破裂等并發(fā)癥的發(fā)生，而不用考慮胎兒存活的問題,因此在選擇分娩鎮(zhèn)痛用藥時(shí)范圍比較廣。同時(shí)，分娩鎮(zhèn)痛是通過硬膜外給藥，具有維持時(shí)間長、效果穩(wěn)定、對孕婦和胎兒無不良影響、不影響孕婦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)等特點(diǎn)，臨床效果受到患者的肯定。另外，在分娩過程中，要嚴(yán)密觀察患者的生命體征
6、和意識(shí)形態(tài)，耐心聽取患者的疑問和困惑，緩解患者緊張、焦慮、恐懼的心理狀態(tài)，消除不良心理因素對患者的影響[3]。參考文獻(xiàn)[1]陳雪梅?無痛分娩在中孕引產(chǎn)中的應(yīng)用?海南醫(yī)學(xué)，2003,14(6)：3031.[2]蔣芳.無痛分娩過程中催產(chǎn)素應(yīng)用的臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012,21(11)：12011202.[3]毛輝.全產(chǎn)程分娩鎮(zhèn)痛對分娩過程及結(jié)局的影響.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012,1(2)：8788.
