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1、女性泌尿生殖道支原體感染及藥敏分析梁丹荔(廣西桂林永福縣中醫(yī)醫(yī)院541800)【摘要】目的了解女性泌尿牛殖道支原體感染及耐藥的情況。方法應(yīng)用珠海浪峰牛物技術(shù)有限公司牛產(chǎn)的支原體培養(yǎng)、鑒定藥敏試劑盒(改良肉湯稀釋法)對806例疑似非淋菌性尿道炎(NGU)患者進(jìn)行支原體培養(yǎng)，398例支原體陽性，陽性率為49.3%,Uu、Mh和混合感染的陽性率分別為63.8%、8.0%、35.7%,對紅霉素、環(huán)丙沙星、阿奇霉素、左氧氟沙星、甲颯霉素高度耐藥，耐藥率分別為80.4%、79.1%、78.9%、75.9%、72.9%,對交沙霉素、美滿霉素、強(qiáng)力霉素耐藥率較低分
2、別為11%>11.6%、22.1%。結(jié)論非淋菌性尿道炎的患者很必要做支原體培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以致指導(dǎo)臨床正確用藥，增加療效?！娟P(guān)鍵詞】解服服原體人型支原體泌尿牛殖道感染藥敏試驗(yàn)解服服原體(Uu)和人型支原體(Mh)是引起非淋菌性尿道炎的主要病原體，主要通過性傳播，除此外還可引起宮頸炎、附件炎及前列腺炎等［1.2］近年來，由于沒有合理使用抗牛素，uu和mh的耐藥性在不斷增加，在我國支原體的感染己成上升趨勢［3］,因此，對非淋菌性尿道炎的女性患者進(jìn)行支原體培養(yǎng)、鑒定和藥敏分析，選擇有效的抗牛素進(jìn)行治療，顯得意義重大。1材料與方法1.1一般資料：以木院婦科
3、門診的806例就診患者為分析對象。1.2標(biāo)木采集：必須在治療前采集標(biāo)木。女性患者，用牛理鹽水濕潤的無菌棉拭子，取宮頸內(nèi)口l-2cm處的單層柱狀上皮細(xì)胞，放置于無菌試管中,立即送檢［4］。1.3檢測方法：使用珠海浪峰牛物技術(shù)有限公司牛產(chǎn)的支原體培養(yǎng)、鑒定和藥敏試劑盒，培養(yǎng)方法和結(jié)果判讀嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行操作。在統(tǒng)計(jì)分析藥敏結(jié)果時(shí)，中度敏感納入耐藥。1.4結(jié)果判讀：培養(yǎng)基不變色為陰性；由澄黃色變成紅色，且清亮為陽性，Uu24小吋判讀結(jié)果，不超過48小吋；Mh48小時(shí)判讀結(jié)果；若培養(yǎng)基變紅并且渾濁，表示有污染，不能報(bào)陽性，應(yīng)重做。藥敏結(jié)果：藥敏孔變
4、紅，表示有Uu或Mh生長，顯示支原體對該種抗生素耐藥和中度敏感，反之則敏感。培養(yǎng)基試劑條中藥敏依次為環(huán)脂紅霉素(ECC)、強(qiáng)力霉素(DOX)、交沙霉素(JOS)、甲硯霉素CTHI)、克拉霉素(CLA)、紅霉素(ERY)、環(huán)丙沙星(CPF)、羅紅霉素(ROX)、左氧氟沙星(CRA)、美滿霉素(MIN)、阿奇霉素(AZI)、加替沙星(GAT)12種藥物。2結(jié)果2.1支原體感染情況分析，收集婦科門診非淋菌性尿道炎宮頸炎患者806例，其中398例支原體培養(yǎng)陽性，陽性率為49.3%,Uu單純性感染224例，陽性率為63.8%,Mh單純性感染32例，陽性率為8
5、.0%,Uu+Mh混合型感染陽性率為142，陽性率為35.7%,從數(shù)據(jù)可知Uu單純感染明顯高于Mh和Uu+Mh混合感染。見附表一。398例支原體陽性分布情況2.2支原體藥敏情況分析，我院婦科門診非淋菌性尿道炎宮頸炎患者的藥敏統(tǒng)計(jì)，紅霉素耐藥性最高，達(dá)80.4%,依次為環(huán)丙沙星79.1%、阿奇霉素78.9%、左氧氟沙星75.9%.甲颯霉素72.9%,敏感性好的主要有交沙霉素敏感率達(dá)89%、單純性Uu感染100%敏感、美滿霉素敏感率為88.4%、強(qiáng)力霉素敏感率為77.9%,單純Mh感染敏感率為100%o見附表二。12種抗生素藥敏耐藥情況分布3討論支原體
6、感染是目前女性非淋菌性尿道炎宮頸炎的主要病原體，從我院的支原體感染的陽性率結(jié)果顯示Uu的感染率為63.8%,Uu+Mh的感染率為35.7%,Mh的感染率為8.0%,表明，我縣支原體感染主要是單純Uu感染，其次是混合感染，單純的Mh感染率很低，這與其他市縣的相關(guān)性報(bào)道相一致［5■刀。支原體是無細(xì)胞壁的原核微生物，對影響細(xì)胞壁合成的藥物(如青霉素、先鋒霉素等)不敏感，而對抑制蛋白合成的抗生素敏感，但近年來由于抗生素的廣泛使用，耐藥菌株也在遞增，過去以紅霉素、四環(huán)素為首選藥物，而從我院的藥敏情況分析，耐藥率最高的為紅霉素，依次為環(huán)丙沙星、阿奇霉素、左氧氟
7、沙星、甲颯霉素，也就是說大環(huán)內(nèi)酯類和卩奎諾酮類抗生素的耐藥性在增高，這應(yīng)該與臨床廣泛使用有關(guān)。敏感率高的為交沙霉素89%、美滿霉素88.4%、強(qiáng)力霉素77.9%。從以上藥敏的情況分析可知，臨床上治療非淋菌性尿道陰道炎支原體感染的患者，要及早做支原體培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇有效的抗生素足療程，夫妻同治，減少耐藥菌株的發(fā)生，尤顯重要。參考文獻(xiàn)［1］徐修禮，孫怡群，彭道榮等217例非淋菌性尿道炎患者支原體檢測及耐藥性分析［J］,中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13(10)：985-987⑵童向東，姜淑惠，沈三陽，168例支原體培養(yǎng)及體外藥敏分
8、析［J］中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004114(11)：1312—1313⑶劉春，白瑞珍，屈雪莉等武漢地區(qū)400例泌尿生殖道感
