品管圈在手術(shù)室手術(shù)物品準(zhǔn)備管理中的應(yīng)用

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1、品管圈在手術(shù)室手術(shù)物品準(zhǔn)備管理中的應(yīng)用（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院重慶401320）【摘要】目的：探討品管圈的應(yīng)用對于手術(shù)物品準(zhǔn)備不齊的影響。方法:成立品管圈小組，通過組織專題討論，分析原因，提出解決問題的有效方法，改進(jìn)措施。結(jié)果：通過品管圈活動，有效地降低了手術(shù)物品準(zhǔn)備不齊的例數(shù)，是提高護(hù)理質(zhì)量管理的一種有效手段?！娟P(guān)鍵詞】品管圈；手術(shù)室；手術(shù)物品；【中圖分類號】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1003-5028（2015）6-0685-02品管圈（QCC）是由同一個工作場所的人為了解決工作問題、突破工作績效，自動自發(fā)地

2、組成一個小團(tuán)體，應(yīng)用品管的簡易統(tǒng)計方法進(jìn)行分析，解決工作場所發(fā)牛的問題，達(dá)到業(yè)績改善之目標(biāo)⑴。在護(hù)理質(zhì)量管理中開展QCC活動，可倡導(dǎo)全員參與，使每位護(hù)士在質(zhì)量改進(jìn)中既是管理者、又是實踐者，通過營造正性文化，使更多護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)⑵。我科于2014年3月成立品管圈以來，采用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的方法，使手術(shù)過程中手術(shù)物品準(zhǔn)備不齊的事件顯箸減少，從而保證手術(shù)了的順利進(jìn)行，縮短了手術(shù)時間，保障了患者安全取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。1一般資料我院是一所二級甲等醫(yī)院，手術(shù)室設(shè)有11個手術(shù)間，共有護(hù)理人員32名。其中每月手術(shù)6

3、00臺左右，其中骨科手術(shù)占23%、普外科手術(shù)占22%、婦產(chǎn)科手術(shù)占31%、泌尿科手術(shù)占10%、神經(jīng)外科手術(shù)占2%、五官科手術(shù)占12%02方法2.1手術(shù)室護(hù)士8名護(hù)士自愿組成品管圈小組。選出圈長「名，主持圈活動，圈員7名，護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，每周討論活動1—2次。確定了圈名為無影年華圈含義是:神圣的無影燈下有一群特殊的白衣天使。他們同屬一個戰(zhàn)斗團(tuán)體，他們吋刻站在拯救生命的第一線。圈徽為雙手相扣第i表示手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師的團(tuán)結(jié)協(xié)作，第二表示手術(shù)室護(hù)士與病人手拉手心連心，確定圈員的工作及職責(zé)。品管圈整個過程由10個步驟組成，分

4、別是：主題選定、目標(biāo)設(shè)定、擬定活動計劃書、現(xiàn)狀把握、解析目標(biāo)、對策擬定、對策實施、效果確認(rèn)、相關(guān)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)。2.2確定主題無影年華圈成立后的第一次會議,會議內(nèi)容為主題確認(rèn)，通過頭腦風(fēng)暴,對工作現(xiàn)狀進(jìn)行剖析，7名圈員提出以下主題，以評價法進(jìn)行主題評價，共8人參與選題過程；根據(jù)“上級政策、重要性、迫切性、圈能力”進(jìn)行評價。最終選定最高分“提高手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率”為本次活動主題。選題理由：手術(shù)過程中手術(shù)物品器械的齊全完整。能保證手術(shù)的順利進(jìn)行降低手術(shù)吋間保障患者安全。對醫(yī)院而言：縮短手術(shù)時間避免資源浪費;對患者而言

5、：降低手術(shù)切口感染的機(jī)會減少患者痛苦;對科室而言：提高工作效率降低風(fēng)險。2.3把握手術(shù)物品準(zhǔn)備的現(xiàn)狀小組成員集體討論設(shè)計“手術(shù)物品準(zhǔn)備不齊的查檢表”，圈員對手術(shù)物品準(zhǔn)備不齊從知識方面、人員方面、物品方面、環(huán)境方面、其他方面5個項目進(jìn)行檢查，并征求手術(shù)醫(yī)生、護(hù)理人員、麻醉師的意見，邀請外科主任進(jìn)行指導(dǎo),全面了解手術(shù)物品準(zhǔn)備存在的問題。2.4設(shè)定目標(biāo)對手術(shù)物品準(zhǔn)備不齊進(jìn)行全面檢查后，收集1月份手術(shù)物品準(zhǔn)備不齊共20例，其中知識缺乏導(dǎo)致手術(shù)物品準(zhǔn)備不齊占9例、手術(shù)室護(hù)理人員個人原因?qū)е率中g(shù)物品準(zhǔn)備不齊占5例、手術(shù)室現(xiàn)有物品方面

6、占手術(shù)物品準(zhǔn)備不齊占3例、環(huán)境方面占手術(shù)物品準(zhǔn)備不齊占2例、其他方面占手術(shù)物品準(zhǔn)備不齊占1例。繪制改善前柏拉圖得出結(jié)論確定人員知識物品為我圈改善重點。依選題過程中圈能力得分，本圈能力應(yīng)為80%（評價后的分?jǐn)?shù)4分，占總分5分的80%）根據(jù)目標(biāo)值二現(xiàn)狀值■改善值二現(xiàn)狀值?（現(xiàn)狀值*改善重點*圈能力）=20-(20*85%*80%)=6.4,故將目標(biāo)設(shè)定為了6例/月。2.5分析問題要因確定目標(biāo)后，全體圈員對改善重點項目展開頭腦風(fēng)暴，根據(jù)檢查結(jié)果從知識、人員、環(huán)境、物品、其他5個方面進(jìn)行環(huán)節(jié)問題分析，見圖2.6制定并落實對策全體

7、圈員針對上述主要原因，再次展開頭腦風(fēng)暴式的討論，依據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性原則進(jìn)行對策選定，最后選定以下3項對策。2.6.1增加低年資護(hù)士培訓(xùn)①每日提問術(shù)前準(zhǔn)備，特別是低年資護(hù)士的提問。②加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織各科常見手術(shù)的手術(shù)用物準(zhǔn)備將手術(shù)用物準(zhǔn)備裝訂成冊，方便護(hù)士學(xué)習(xí)及查閱，組織考試了解學(xué)習(xí)情況。③急診手術(shù)低年資護(hù)士先上，并有相應(yīng)的上級護(hù)士指導(dǎo)，避免手術(shù)用物準(zhǔn)備不齊。2.6.2確定手術(shù)用物準(zhǔn)備的標(biāo)準(zhǔn)化流程值班護(hù)士準(zhǔn)備擇期手術(shù)用物，白班固定高年資護(hù)士與值班護(hù)士交接手術(shù)用物的準(zhǔn)備情況，發(fā)現(xiàn)不齊及吋準(zhǔn)備，洗手護(hù)士檢查自己手術(shù)間

8、用物，發(fā)現(xiàn)問題及吋與白班護(hù)士聯(lián)系，及時避免手術(shù)用物不齊，最后手術(shù)順利開臺，及時結(jié)束。2.6.3列手術(shù)用物清單列各科手術(shù)用物清單，提問術(shù)前準(zhǔn)備，將各科手術(shù)所需用物品清單放于各手術(shù)間，特殊器械打包消毒常規(guī)備用，骨科器械用齊全證明書并三方確認(rèn)，高值耗材定時檢查及時領(lǐng)取由秘書負(fù)責(zé)。3效果3.1手術(shù)物品準(zhǔn)備不齊例數(shù)降低2014