24小時動態(tài)血壓及節(jié)律與微量蛋白尿相關性研究

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1、24小時動態(tài)血壓及節(jié)律與微量蛋白尿相關性研究計：學位論文：30頁表格：5個插圖：4幅孫麗霞指導教師：姜一農教授申請學位級別：碩士學位論文提交日期：2012年4月學位授予單位：大連醫(yī)科大學專業(yè)名稱：內科學論文答辯日期：2012年5月學位授予日期：2012年6月評閱人：答辯委員會主席：獨創(chuàng)性聲明，llYll211211181鼎本人聲明所呈交的學位論文是本人在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果。據我所知，除了文中特別加以標注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得大連醫(yī)科大學或其他教育機構的學位或證書而使用過的

2、材料。與我一同工作的周志對本研究所做的任何貢獻均己在論文中作了明確的說明并表示謝意。學位論文作者簽名：簽字日期：里年!月』日目錄一、摘要??????????????????????????1(一)中文摘要??????????????????????1(二)英文摘要??????????????????????3二、正文??????????????????????????5(一)前言????????????????????????5(一)日IJ舌???”????“”?????”???”?????一)(二)材料與方法?OOO??????????????

3、????6(三)結果?????????????????????”“一9(四)討論????????OOBO??????OOD?????15(五)結論???????????????????????18(六)參考文獻???????BOO????????????19三、綜述???????．．．?????OOOOOOOOODOO????????21(一)綜述??????????????????????21(二)參考文獻?????????????????????28四、致謝?????????????????????????3024小時動態(tài)血壓及節(jié)律與微量蛋白

4、尿相關性研究碩士生姓名：孫麗霞指導教師：姜一農教授專業(yè)名稱：內科學摘要背景和目的：高血壓可嚴重影響心、腦、腎等重要臟器的結構和功能，造成靶器官損害，是心血管疾病的獨立危險因素。動態(tài)血壓監(jiān)測較偶測血壓能更好地反映血壓的真實水平和動態(tài)變化，并與靶器官損害有顯著的相關性。微量蛋白尿(Microalbuminuria，MAU)是早期腎臟損害的標志。尿微量白蛋白與尿肌酐比值(Urinarymicroalbumincreatinineratio，UACR)，不僅能夠反映高血壓病早期腎臟損害，而且能夠早期預測高血壓患者的腎外靶器官損害。本文旨在探討24小時動態(tài)

5、血壓監(jiān)測(24hourambulatorybloodpressuremomitoring．24h．ABPM)各參數(shù)與UACR之間的相關性，同時研究血壓晝夜節(jié)律變化對靶器官損害的影響，從而為臨床預防和治療高血壓患者靶器官損害提供理論依據。方法：按照2005年中國高血壓防治指南的高血壓診斷標準納入143例原發(fā)性高血壓病患者，均為2010年9月．2011年12月于大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心內科就診的患者，應用動態(tài)血壓監(jiān)測儀對入選患者進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，獲得各動態(tài)血壓參數(shù)，并計算出夜間血壓下降率，將其分為杓型組(夜間血壓下降率210％)及非杓型組(

6、夜間血壓下降率<10％)。采集病史，記錄患者的一般信息，進行生化檢查，測定UACR，同時，對每一位入選患者進行心臟扇掃，根據Devereux公式計算左室質量指數(shù)(Leftventricularmassindex，LVMI)，應用動脈硬化檢測儀檢測脈搏波傳導速度(Pulsewavevelocity，PWV)。應用SPSSl3．5統(tǒng)計軟件進行分析，應用簡單線性相關分析動態(tài)血壓各參數(shù)與UACR的相關性；應用多元線性回歸分析各因素對UACR的影響程度；應用t檢驗比較杓型組與非杓型組對靶器官損害的差異。結果：1．24小時平均收縮壓、24小時平均舒張壓、夜間

7、平均收縮壓、夜間平均舒張壓、夜間平均脈壓與UACR之間均有相關性(相關系數(shù)分別為0．260，0．199，0．442，0．308，0．251)，其中夜間平均收縮壓與UACR的相關性最大(相關系數(shù)為0．442)。而診室血壓(officebloodpressure，OBP)與UACR無明顯相關。夜間平均收縮壓及LVMI均與UACR獨立相關。2．杓型組及非杓型組兩組患者在UACR、LVMI兩方面均有顯著差異(P

8、ACR不相關，提示動態(tài)血壓較診室血壓對靶器官損害有好的預測價值，其中夜間平均收縮壓的價值最大。2．非杓型組患者UACR、LVMI均高于杓