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《柴丹百合湯治療慢性萎縮性胃炎58例臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、柴丹百合湯治療慢性萎縮性胃炎58例臨床研究徐啟彥(安徽省宿州市蕭縣中醫(yī)院235200)【摘要】探討柴丹百■合湯與西藥分別治療CAG的臨床療效比較。將58例隨機分為治療組和對照組；治療組用柴丹百合湯加減治療，對照組用西藥治療。結果：治療組顯效23例，有效4例，無效2例子，有效率93.1%。對照組顯效14例，有效9例，無效6例子，有效率79.3%o治療組療效明顯優(yōu)于對照組，值得臨床推廣?！娟P鍵詞】慢性萎縮性胃炎柴丹百合湯臨床研究【中圖分類號】R243【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2014)19-0352-02慢性萎縮性胃炎(CAG)是一種以胃粘膜固有腺體萎縮為
2、病變體征的臨床常見病癥，相當于中醫(yī)的“胃脫痛”、“胃痞”等病癥。現代醫(yī)學對該病的治療主要釆取保護胃粘膜、抗幽門螺旋桿菌、增強胃動力以及止痛等對癥治療，尚缺乏特異性的治療手段，致使許多患者長期難以治愈，個別患者甚至出現癌變。我科自擬“柴丹百合湯”臨床辨證加減治療慢性萎縮性胃炎，取得了較好的療效?，F報道如下：1.臨床資料和治療方法1.1一般資料選取2012年1月至2013年12月在我國就診的58例CAG患者，均為門診患者。所有患者均經電子胃鏡及病理檢查確診，符合中華醫(yī)學學會消化病學分會制定的關于慢性萎縮性胃炎的診斷標準［1］。58例患者隨機分為治療組和對照組，治療組29例，勢1
3、7例，女12例，年齡最大者68歲，最小者36歲，病程2-18年；對照組29例，男18例，女11例，年齡最大者67歲，最小者35歲，病程2J7年；兩組患者的平均年齡及平均病程基木接近，具有可比性。1.2治療方法：治療組和對照組均以4周一療程治療組:柴丹百合湯為基本方，柴胡10g炒黃^10g姜半夏10g黨參15g丹參30g檀香6g后下砂仁6g后下百合30g臺烏藥9g甘草6g生姜3片大棗5枚每日一劑，水煎兩汁早晚兩次服。加減：郁熱甚者加山梔10g.公英20g；氣滯甚者加川樸10g、枳實10g；血瘀甚者加蒲黃10g、五靈脂：LOg；氣虛其者加白術10g、黃20g；陰虛其者加沙參15
4、g、麥冬10g；疼痛甚者加川楝子10呂、元胡15g；納差者加焦山楂15g、草麥芽15g、建曲20g。對照組：阿莫西林0?5gpotid；替硝卩坐lgpoqd；奧美拉挫20mgpobido2?治療結果2.1療效標準⑵顯效：胃膠痛及其他癥狀消失或顯著好轉，胃鏡檢查轉為淺表性胃炎或嚴重程度減少2個級別；有效：胃痛緩解，發(fā)作次數減少，其他癥狀減輕，胃鏡檢查嚴重程度減輕1個級別；無效：癥狀無改善，胃鏡檢查無變化。2.2治療結果停止治療后，半個月內做胃鏡檢查判定療效。療效結果見下表：表1兩組療效比較注：治療組與對照組比較P<0.053?典型病例患者任某某，男，64歲，干部，2013年2
5、月19日初診，自述經胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎4年余,經多處治療效果不好，上腹部脹痛反復發(fā)作,口干，納呆，消瘦，全身無力，三日前又去徐州市某醫(yī)院胃鏡檢查，診斷為慢性萎縮性胃炎，伴腸化生。血常規(guī)檢查提示輕度貧血。現患者上腹部隱痛，痛點固定，滿悶不適，全身困乏，納差，舌暗紅，苔黃膩，脈眩滑，癥屬脾胃虛弱，濕熱中阻，氣滯血瘀，治擬健脾益胃，清熱燥濕，理氣活血之法，予柴丹百合湯:柴胡：LOg炒黃^10g黨參15g姜半夏10g川樸：LOg枳殼丹參30g檀香6g后下砂仁6g后下百合30g臺烏藥9g甘草陀焦三仙各10g七劑。生姜3片，紅棗5枚為引。水煎服日一劑分兩次服。2013年2月2
6、6日二診，上腹部疼痛基本消失，吋有滿悶不適，納食稍增，舌苔變薄，原方有效，再予七劑。前后共服藥28劑，諸癥悉除，納食漸加，精神好轉。停藥10日后復查胃鏡，提示為淺表性胃炎，血常規(guī)正常。2?討論慢性萎縮性胃炎(CAG),相當于中醫(yī)的“胃皖痛”、“胃痞”等病癥。該病多由起病之初失治誤治發(fā)展而成，大多病程較長，久病必虛，久病必瘀。CAG病因病機復雜。白兆芝⑶認為其病機多屬虛實夾雜本虛標實，本虛為脾胃氣虛或脾胃陰虛。標實多為氣滯血瘀痰濕為患。脾胃虛弱是CAG的病理基礎，胃氣阻滯是CAG的主要病理變化，胃絡瘀阻貫穿于CAG全過程。本人認為標實方面還應有郁熱，因此CAG的治療應該標本兼
7、治，扶正與祛邪并舉，補氣養(yǎng)陰、清熱燥濕、理氣化瘀應作為其基本治療方法。柴丹百合湯主要有小柴胡湯、丹參飲、百合湯三個方子組成。小柴胡湯岀自《傷寒論》，是治療少陽病的主方。方中柴胡透解郁熱，疏達經氣；黃苓清熱燥濕；半夏和胃降逆；人參甘草健脾益氣；生姜大棗和胃生津。丹參飲出自《吋方歌括》，由丹參、檀香、砂仁三味藥組成，具有活血化瘀、行氣止痛的功效，可以治療血瘀、氣滯引起的心胃諸痛。百合湯⑷為著名老中醫(yī)焦樹德先生的經驗方。由百合和烏藥兩味藥組成。焦老先生認為百合性甘味平，不僅常用為斂陰潤肺和清心安神，還有益氣調中的作用，曾
