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1、第三軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文強(qiáng)迫癥患者腦功能異常的fMRI研究姓名：侯景明申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：黎海濤201205第三軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文強(qiáng)迫癥患者腦功能異常的fMRI研究摘要第一部分強(qiáng)迫癥患者Stroop效應(yīng)的腦功能磁共振研究背景與目的：強(qiáng)迫癥(obsessive—compulsivedisorder，OCD)是一種具有復(fù)發(fā)性和難治性特點(diǎn)的慢性精神疾病，以反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫觀念為基本特征。目前對于強(qiáng)迫癥的發(fā)病機(jī)制了解還不是很清楚。本研究旨在采用功能磁共振技術(shù)對強(qiáng)迫癥患者經(jīng)Stroop任務(wù)激活的腦區(qū)進(jìn)行研究，以探討強(qiáng)迫癥的病理生理學(xué)機(jī)制。
2、材料與方法：1．受試者一般資料13名強(qiáng)迫癥患者以及15名年齡、性別、受教育程度與之相匹配的正常對照者參與了本次功能磁共振研究。2．Stroop刺激任務(wù)Stroop任務(wù)范式包括色詞一致條件(Taskl)和色詞不一致條件(Task2)兩種實(shí)驗(yàn)任務(wù)。3．MⅪ掃描方法所有MRI數(shù)據(jù)均采集于配置有八通道相控陣線圈SiemensTrioTim3．0T磁共振成像系統(tǒng)。掃描時，被試頭部采用泡沫墊固定于頭線圈內(nèi)。所有參與研究的正常對照和強(qiáng)迫癥患者均同時采集T1wI、T2WI和fMRI成像數(shù)據(jù)。經(jīng)T1wI、T2WI發(fā)現(xiàn)異常影像學(xué)表現(xiàn)的被試排除出本研究。4．?dāng)?shù)據(jù)預(yù)處理和分析運(yùn)用基于MATL
3、AB2009b的SPM8軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理。結(jié)果呈現(xiàn)運(yùn)用xjview8軟件。5．統(tǒng)計(jì)分析運(yùn)用SPSSl8．0對兩組間年齡、性別、病程以及受教育程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)差異性分析，以P<0．05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。運(yùn)用SPM8的單樣本t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)出兩組的腦激活圖，然后運(yùn)用雙樣本t檢驗(yàn)比較兩組之間的差異。統(tǒng)計(jì)結(jié)果運(yùn)用FDR方法校正，統(tǒng)計(jì)閾值設(shè)為P<0．05，將激活體素大于lO的激活腦區(qū)設(shè)定為功能區(qū)。結(jié)果：1．臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)13例強(qiáng)迫癥患者和15例正常對照者完成了磁共振掃描。兩組間在年齡、性別、身高、體重以及受教育程度上無明顯差異。2．兩組Taskl下激活腦區(qū)比較強(qiáng)迫癥患者需要激活更多的腦區(qū)
4、(左側(cè)海馬旁回、中央旁小葉、丘腦、距狀回等)去完成相對簡單的色字無干擾任務(wù)(Taskl)，激活減低第三軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文的腦區(qū)主要有前扣帶回和尾狀核。3．兩組Task2下激活腦區(qū)比較在相對復(fù)雜的色字干擾任務(wù)時(Task2)，強(qiáng)迫癥患者并沒有出現(xiàn)激活高于正常對照者的腦區(qū)，激活減低的腦區(qū)主要有眶額葉、前扣帶回以及尾狀核。結(jié)論：本研究利用功能磁共振技術(shù)發(fā)現(xiàn)了強(qiáng)迫癥患者可能存在眶額葉、前扣帶回、尾狀核等區(qū)域的功能異常，證實(shí)了眶額葉．紋狀體環(huán)路的功能異?？赡苁菑?qiáng)迫癥發(fā)病的神經(jīng)基礎(chǔ)所在。關(guān)鍵詞：強(qiáng)迫癥；功能磁共振成像；Stroop任務(wù)7第三軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文第二部分強(qiáng)迫癥患者
5、腦功能異常的靜息態(tài)功能磁共振研究背景與目的：近年來一些研究提出了強(qiáng)迫癥患者在任務(wù)條件下存在著眶額葉．紋狀體環(huán)路異常的假說。本實(shí)驗(yàn)第一部分也證實(shí)了在Stroop任務(wù)下強(qiáng)迫癥患者存在著眶額葉．紋狀體環(huán)路的異常。然而我們并不能確定在靜息狀態(tài)下強(qiáng)迫癥患者是否也存在著眶額葉一紋狀體環(huán)路的異常。本研究的目的是利用靜息態(tài)功能磁共振技術(shù)，證實(shí)在靜息狀態(tài)下上述環(huán)路的異常并探索強(qiáng)迫癥患者是否還同時存在著其他腦區(qū)的功能異常；此外，本研究還將探索強(qiáng)迫癥患者靜息狀態(tài)下全腦異常的自發(fā)神經(jīng)活動與臨床癥狀嚴(yán)重性和病程之間的相關(guān)性。材料與方法：1．受試者一般資料23名強(qiáng)迫癥患者以及23名年齡、性別、受
6、教育程度與之相匹配的正常對照者參與了本次靜息態(tài)磁共振研究。采用耶魯一布朗量表(Y-B0cs)對強(qiáng)迫癥患者臨床癥狀嚴(yán)重性進(jìn)行評分。2．MRI掃描方法所有MRJ數(shù)據(jù)均采集于配置有八通道相控陣線圈SiemensTrioTim3．0T磁共振成像系統(tǒng)。掃描時，被試頭部采用泡沫墊固定于頭線圈內(nèi)。所有參與研究的正常對照者和強(qiáng)迫癥患者均同時采集T1wI、T2WI和RestfMRI成像數(shù)據(jù)。經(jīng)T1WI、T2WI發(fā)現(xiàn)腦異常表現(xiàn)者排除出本研究。3．?dāng)?shù)據(jù)預(yù)處理和分析運(yùn)用基于MATLAB2009b的SPM8軟件和DPARSF軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理。ALFF數(shù)據(jù)分析采用RESTl．5軟件。4．統(tǒng)計(jì)
7、分析運(yùn)用SPSSl8．0對兩組間年齡、性別、病程以及受教育程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)差異性分析，以P<0．05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。運(yùn)用SPM8的單樣本t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)出兩組的ALFF圖，然后運(yùn)用雙樣本t檢驗(yàn)比較兩組之間的差異。統(tǒng)計(jì)結(jié)果運(yùn)用AlphaSim方法校正，以只呲。ted
