拮抗針法結(jié)合中藥治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期臨床觀察

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1、拮抗針法結(jié)合中藥治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期臨床觀察王歲張霽楊龍（哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院黑龍江哈爾濱150076）【中圖分類號】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2010）04-0141-02【關(guān)鍵詞】缺血性中風(fēng)針?biāo)幗Y(jié)合針刺療法中藥中風(fēng)作為臨床常見預(yù)后較差的急性腦血管病，在全球已成為第一致殘率和第三致死原因，木臨床觀察僅就拮抗針法結(jié)合中藥對缺血性中風(fēng)是否有顯著療效進(jìn)行的研究。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)頭部CT或MRI證實(shí)確診為腦梗塞，并伴肢體偏癱患者90例。隨機(jī)分為針?biāo)幗M（針刺結(jié)合中藥）30例，年齡38-78

2、歲，平均62歲，平均病程105.33±73.32天，其中男19例,女例;左側(cè)肢體偏癱22例，右側(cè)8例。中藥組30例，其中男21例，女9例:年齡36-81歲，平均63歲,平均病程110.23±68.66天;左側(cè)肢體偏癱21例,右側(cè)9例。常規(guī)組30例，其中男17例，女13例:年齡40?84歲，平均62歲，平均病程112.67±65.33天;左側(cè)肢體偏癱25例，右側(cè)5例。3組病例在性別、年齡、病程方面相似，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異，各組間具有可比性（P>0.05）o1.2方法常規(guī)組根據(jù)缺血性腦卒中的治療原則，按病情需要給予對

3、癥與支持療法,如控制血壓、調(diào)節(jié)血糖，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，腦細(xì)胞保護(hù)劑治療，降低體溫及早期的良肢位擺放等措施。中藥組在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上給予中藥抗栓膠囊（哈市中醫(yī)院制劑室提供，批號：（99-1601）哈衛(wèi)藥制字（內(nèi)），每粒0.7g）每次2粒，一日三次。針?biāo)幗M在中藥組治療的基礎(chǔ)上給予拮抗針法針刺治療。針刺選穴：頭針：百會透曲鬢；上肢：天井、肩聽、嚅外、曲池、外關(guān)、中渚、合谷；下肢：環(huán)跳、髀關(guān)、伏兔、陽凌泉、足三里、豐隆、懸鐘、丘墟、解溪、太沖。頭針：留針30min,期間捻轉(zhuǎn)3次，強(qiáng)刺激，每次2min,200轉(zhuǎn)/min；體針：留針30min,期間捻轉(zhuǎn)3次，采用平補(bǔ)平

4、瀉，毫針刺；每日針刺2次，10日為一療程，3個療程后觀察療效。1.3療效判定(1)療效評定標(biāo)準(zhǔn):基本恢復(fù)≥81%以上；顯著進(jìn)步:&洋;56%<80%；進(jìn)步：≥36%<56%；稍進(jìn)步：≥20%<36%；無變化：<20%。(2)偏癱肢體采用中樞運(yùn)動功能評定:Fugl-Meyer評定法(FMA)o運(yùn)動總分為分(FMA)為100分，其中上肢運(yùn)動(FMA±肢)的最高分值為66分，下肢運(yùn)動(FMA下肢)的最高分值為34分。(3)同時觀察臨床血脂分析包括甘油三酯、總膽固醇，高密度脂蛋白(HDL-c),低密度脂蛋白(LDL)。2結(jié)果2.1治療前后三組病人中醫(yī)癥候療

5、效比較2.2治療前后三組病人FMA評分比較可見針?biāo)幗M療效優(yōu)于中藥組、常規(guī)組。中藥組與常規(guī)組評分相比，無顯著差異(P>0.05),即中藥組與常規(guī)組療效差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3治療前后三組病人血脂變化表明針?biāo)幗M、中藥組對血脂的改善作用優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05),針?biāo)幗M與中藥組各項(xiàng)指標(biāo)相比無顯著差異(P>；0.05),表明針?biāo)幗M與中藥組對血脂的改善作用無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論本研究對缺血性中風(fēng)恢復(fù)期偏癱患者采用拮抗針法針刺與抗栓膠囊藥物結(jié)合的方法治療，既可通過藥物的作用益氣活血化瘀，又能通過針刺疏通經(jīng)氣。結(jié)果證實(shí)“拮抗針法”與常規(guī)針刺方法合用標(biāo)本兼顧，綜合兩者之長，有助于

6、偏癱肢體的恢復(fù)。中藥抗栓膠囊對缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者的臨床癥狀、血脂、血流變的改善作用優(yōu)于常規(guī)治療。針?biāo)幒嫌媚苁古R床療效明顯提高，針?biāo)幗Y(jié)合治療的有效率為90%,抗栓膠囊治療為83.3%,常規(guī)治療治療為80%差異有顯著性意義，表明綜合治療較單一療法效果顯著，針?biāo)幒嫌脤χ酗L(fēng)偏癱的治療具有協(xié)同作用。從而闡明了中醫(yī)藥及針刺結(jié)合防治缺血性中風(fēng)疾病的內(nèi)在機(jī)制，針?biāo)幗Y(jié)合是多學(xué)科合作，是中醫(yī)藥治療缺血性中風(fēng)的優(yōu)勢之一，能提高療效，對缺血中風(fēng)患者的預(yù)后有良好影響。倡導(dǎo)積極推動中醫(yī)在這一研究領(lǐng)域的縱深發(fā)展。而且拮抗針法針刺安全有效，值得廣泛推廣。