糞便輪狀病毒檢測在嬰幼兒腹瀉中的臨床應(yīng)用

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1、糞便輪狀病毒檢測在嬰幼兒腹瀉中的臨床應(yīng)用(黑龍江省東寧市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科黑龍江東寧157299)【摘要】目的：了解嬰幼兒腹瀉糞便中輪狀病毒的感染情況，為臨床診斷、治療提供可靠依據(jù)。方法：采用膠體金免疫層析法，對(duì)2014年1月?2015年12月來木院兒科門診就診和住院的1650例5歲以下腹瀉嬰幼兒糞便標(biāo)木，進(jìn)行輪狀病毒抗原檢測。結(jié)果：輪狀病毒陽性258例(15.64%),秋、冬季是輪狀病毒好發(fā)季節(jié)。結(jié)論：輪狀病毒是引起木院嬰幼兒腹瀉的主要致病原，及時(shí)檢測為臨床釆取正確治療和隔離措施有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】嬰幼兒腹瀉；糞便；輪狀病毒；臨床意義【中圖分類號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1

2、007-8231(2016)18-0064-02輪狀病毒(RV)是全世界范圍內(nèi)致嬰幼兒重癥腹瀉最重要的腸道病毒，是引起嬰幼兒秋季腹瀉的主要病毒，其發(fā)病率和嚴(yán)重程度居秋冬腹瀉的首位。RV不僅可引起腸炎還可引起呼吸道、心臟、肝臟等腸外臟器的損害。資料顯示嬰幼兒輪狀病毒導(dǎo)致的腹瀉是嬰幼兒死亡的主要原因之一[1],位居小兒腹瀉病原體感染死亡的第1位，約占40%o為全面掌握腹瀉嬰幼兒輪狀病毒感染情況，為臨床診斷與治療提供依據(jù)，木文回顧性分析了1650例嬰幼兒腹瀉患者的臨床資料，現(xiàn)將報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取于木院從2014年1月?2015年12月在門診或者住院接受治療的腹瀉嬰幼兒

3、共1650例，其中男性患兒930例，女性患兒720例，患兒的年齡均為5歲以下?；純号R床癥狀主要為大便呈蛋花樣或黃白色水樣，行常規(guī)糞便檢測大部分正常，少數(shù)可見少量的白細(xì)胞和脂紡球。采集每一位腹瀉患者的糞便標(biāo)木，采集時(shí)間都是在出現(xiàn)腹瀉癥狀的第1?7天內(nèi)。1.2檢測方法通過糞便輪狀病毒抗原金標(biāo)法檢驗(yàn)，將標(biāo)記膠體金A群的輪狀病毒單克隆抗體，運(yùn)用免疫層析雙抗體夾心法，針對(duì)待檢樣本當(dāng)中的A群輪狀病毒進(jìn)行檢測。具體方法是提取適量的患者患者糞便放入到試管內(nèi)，加入9倍的生理鹽水后均勻攪拌，在靜置后或者低速離心以后，在加樣處另外要滴加3?4滴糞便上清液，在室溫情況下，：LOmin以后進(jìn)行判斷分析。如果測試

4、卡顯示的是兩條紅線，即可判段屬于陽性，如果只僅僅出現(xiàn)一條對(duì)照線，則為陰性，若沒有出現(xiàn)對(duì)照線或者測試線，說明檢測結(jié)果沒有效果，必須重新進(jìn)行檢測。1.3判定標(biāo)準(zhǔn)⑵質(zhì)控區(qū)（C）出現(xiàn)一條藍(lán)色的條帶，同時(shí)R區(qū)有一條藍(lán)色的條帶吋為輪狀病毒陽性；質(zhì)控區(qū)（C）岀現(xiàn)一條藍(lán)色的條帶，同吋A區(qū)有一條紅色的條帶吋為腺病毒陽性；質(zhì)控區(qū)（C）出現(xiàn)一條藍(lán)色的條帶，同吋R區(qū)有一條藍(lán)色的條帶，A區(qū)有一條紅色的條帶時(shí)為輪狀病毒和腺病毒陽性；僅質(zhì)控區(qū)（C）出現(xiàn)一條藍(lán)色的條帶，在測試區(qū)（R/A）內(nèi)無藍(lán)色或紅色條帶出現(xiàn)，結(jié)果為陰性；質(zhì)控區(qū)（C）未岀現(xiàn)一條藍(lán)色的條帶結(jié)果為無效。2?結(jié)果不同月份陽性檢出率，1?3月份檢出55例，患

5、病率3.33%；4?6月份檢出49例，患病率2.97%；7?9月份檢出72例，患病率4.36%；10?12月檢出82例，患病率4.97%O10?12月輪狀病毒感染率明顯高于其他季節(jié)（P<0.05）o不同年齡陽性率檢測結(jié)果顯示，6月齡?2歲嬰幼兒患病率最高，見下表。3?討論輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，主要經(jīng)糞口途徑傳播，也可經(jīng)呼吸道傳播，其主要感染小腸上皮細(xì)胞，從而造成細(xì)胞損傷，引起腹瀉。嬰幼兒輪狀病毒腹瀉每年在夏秋冬季流行，臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎，呈滲透性腹瀉病,病程一般為7d,發(fā)熱持續(xù)3d,嘔吐2?3d,腹瀉5d,嚴(yán)重出現(xiàn)脫水癥狀，甚至導(dǎo)致死亡［3］。輪狀病毒是一種雙鏈核

6、糖核酸病毒，屬于呼腸病毒科。輪狀病毒借由糞口路徑，通過感染小腸上皮細(xì)胞，從而造成細(xì)胞損傷，引起腹瀉，有時(shí)候甚至?xí)驗(yàn)槊撍鴮?dǎo)致死亡。A型輪狀病毒是兒童腹瀉的主要病原體，而人類輪狀病毒感染>90.0%的案例也都是該種造成的。就目前治療而言，主要以對(duì)癥支持治療為主。同時(shí)，由于輪狀病毒感染途徑多樣，主要通過親密接觸、糞口途徑傳播，呼吸道傳播途徑也被證實(shí)?；谝陨咸攸c(diǎn)，對(duì)高危人群進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防尤為必要。世界衛(wèi)生組織將預(yù)防輪狀病毒腹瀉列入擴(kuò)大預(yù)防接種的目標(biāo)。輪狀病毒侵入機(jī)體后，會(huì)在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞上復(fù)制，造成細(xì)胞的空泡變性和壞死，小腸微絨毛腫脹、排列紊亂、不規(guī)則縮短，致使小腸黏膜冋吸收水

7、分和電解質(zhì)的能力受損，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚而引起水樣腹瀉，同時(shí)發(fā)生病變的腸黏膜細(xì)胞分泌雙糖酶(特別是乳糖酶)不足，且活性降低，造成脂肪消化不良，導(dǎo)致糞便中脂肪球增多。因病毒未直接侵襲腸壁造成腸壁局部炎癥的發(fā)生，無黏液膿血便。目前輪狀病毒引起的嬰幼兒腹瀉無特效藥物，主要采取對(duì)癥治療，衛(wèi)生條件及營養(yǎng)狀況的改善并不能減少其發(fā)病率，因此預(yù)防顯得極為重要。特別是2歲以下的嬰幼兒，應(yīng)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，切斷糞一口傳播途徑，臨床醫(yī)生應(yīng)重視輪狀病