紅光照射聯(lián)合瘡靈液治療腦卒中后ⅲ期壓瘡療效觀察

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1、紅光照射聯(lián)合瘡靈液治療腦卒中后III期壓瘡療效觀察王雪花朱小群朱明躍蘇亞娟(通訊作者)(南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)科江蘇南京210000)【摘要】目的：研究紅光照射聯(lián)合瘡靈液治療腦卒中后壓瘡的療效。方法：將60例腦卒中后III期壓瘡患者分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組用常規(guī)壓瘡局部處理后敷瘡靈液浸泡的紗布，觀察組在對(duì)照組常規(guī)局部處理后紅光照射20分鐘，再敷瘡靈液浸泡的紗布，觀察兩組壓瘡的治愈時(shí)間及治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，觀察組患者壓瘡愈合時(shí)間為(17.35±1.56)d明顯短于對(duì)照組的(25.34±2.68)d,

2、差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,P<0.01,P<0.01)o結(jié)論：紅光照射聯(lián)合瘡靈液治療能有效縮短腦卒中后III期壓瘡創(chuàng)面愈合時(shí)間，是治療腦卒中后III期壓瘡有效的方法?！局袌D分類號(hào)】R74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)25-0169-02壓瘡是肌肉、皮膚及皮下組織在摩擦力、剪切力或壓力作用下發(fā)生的局限性損傷，多發(fā)牛于骨隆突處。壓瘡為高齡、各種精神或身體疾病患者的嚴(yán)重合并癥，壓瘡一旦發(fā)牛，難以愈合，可顯著降低患者的牛存質(zhì)量，使病情加重，嚴(yán)重者可繼發(fā)感染而危及牛命。腦卒中患者未得到及時(shí)正確護(hù)理，容易形成壓瘡，而中重度壓瘡

3、乂極大的影響康復(fù)治療。我科采取紅光照射聯(lián)合瘡靈液治療腦卒中后III期壓瘡，取得了較滿意的療效?，F(xiàn)將研究?jī)?nèi)容總結(jié)如下。1?對(duì)象選擇2014年10月至2015年12月在我科住院的腦卒中并伴有壓瘡患者60例，壓瘡均為院外帶人。入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合1995年全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱影像學(xué)(CT或MRI)可見有腦部梗死或出血；(2)均符合美國(guó)壓瘡專家組2007年更新的定義和分期進(jìn)行嚴(yán)重度評(píng)價(jià)，確診為III期壓瘡，即：全層組織有缺損，可見皮下脂肪，但未暴露骨、肌腱或肌肉；雖有壞死組織但不影響對(duì)組織缺損深度的判斷，可能存在竇道和潛行。(3)得到患者

4、同意，并獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。本組病例按住院號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。其中，對(duì)照組女10例，男20例；年齡46至85歲,平均年齡(58.7±25.9)歲;觀察組女12例，男18例，年齡44至85歲，平均年齡(57.3±26.1)歲,兩組患者在性別、年齡、腦卒中后肢體功能障礙壓瘡分期等方面(P>；0.05),其差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2方法2.1對(duì)照組方法首先壓瘡創(chuàng)面處理，對(duì)兩組壓瘡創(chuàng)口先用0.9%生理鹽水清洗創(chuàng)面，如創(chuàng)面上有壞死組織則行清創(chuàng)處理，用20ml一次性注射器抽吸3%雙氧水對(duì)創(chuàng)面沖洗3至4次，再用0.9%生理鹽水將傷口沖

5、洗干凈，然后用無菌止血鉗和剪刀將創(chuàng)面周圍的膿性分泌物和壞死組織去除干凈，暴露岀新鮮創(chuàng)面，消毒拭干。壓瘡創(chuàng)面處理后，采用浸泡瘡靈液紗布覆蓋，并再用一次性無菌紗布敷蓋。每天換藥1次，待壓瘡創(chuàng)面無分泌物II有肉芽生長(zhǎng)時(shí)，每2至3天換藥1次。2.2觀察組方法在對(duì)照組局部清理后給給予紅光照射20分鐘，照射距離20?30cm,輸出光功率密度為210mW/cm?,紅光治療儀采用深圳普門科技有限公司生產(chǎn)的carnation33型紅光治療儀。照射后再覆蓋浸泡瘡靈液的紗布并再用一次性無菌紗布敷蓋。每天換藥1次，待壓瘡創(chuàng)面無分泌物且有肉芽生長(zhǎng)吋，每2至3天換藥1次。2.3做好基礎(chǔ)護(hù)理保持病

6、室環(huán)境整潔、定時(shí)通風(fēng)；保持床單元清潔、干燥、平整、無碎屑；囑患者保持皮膚清潔，穿寬松、棉質(zhì)衣物，勿壓迫壓瘡創(chuàng)面，勿用手搔抓壓瘡周圍皮膚或者擠壓患處；將患者臥于電動(dòng)褥瘡墊上，定時(shí)翻身：白天每2小時(shí)，夜間每4小時(shí)，動(dòng)作輕柔，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以改善血液循環(huán)，促進(jìn)壓瘡愈合。對(duì)行動(dòng)不便者給予生活協(xié)助，加強(qiáng)壓瘡創(chuàng)面護(hù)理，觀察并記錄壓瘡及周圍皮膚情況：膿液分泌、肉芽生長(zhǎng)及壓瘡周圍皮膚顏色等。3?觀察判定標(biāo)準(zhǔn)3.1療效判斷標(biāo)準(zhǔn)⑴療效：治愈：患者壓瘡潰瘍愈合，痂皮自然脫落；顯效：創(chuàng)面無分泌物，干燥紅潤(rùn)，有肉芽組織生長(zhǎng)，潰瘍面縮?。缓棉D(zhuǎn)：瘡面滲出物減少，潰瘍面無擴(kuò)大，瘡面滲出

7、物未減少；無效：潰瘍面無變化或擴(kuò)大。(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%=總顯效率。(2)瘡面平均痊愈吋間：從開始治療至壓瘡痊愈的平均吋間。3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采取SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x?±s)表示,使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示,采用χ?檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4?結(jié)果4.1組患者臨床療效比較觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o見下表。4.2組壓瘡愈合吋間比較觀察組患者壓瘡愈