米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕臨床觀察

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1、米非司酮聯(lián)合甲氨蝶吟保守治療宮外孕臨床觀察韓桂英(懷仁縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科山西朔州038300)【摘要】目的觀察并探討米非司酮聯(lián)合甲氨蝶吟保守治療宮外孕臨床治療效果及安全性。方法選取2007年3月?2010年8月收治宮外孕患者47例，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組24例，采用甲氨蝶吟肌肉注射，20mg/次，1次/d,隔天使用5?6次;試驗(yàn)組23例，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用米非司酮口服治療，50m"次，2次/d,連續(xù)使用3d。療程結(jié)束后對(duì)比評(píng)價(jià)臨床治療效果。結(jié)果對(duì)照組24例患者治療總有效率為70.8%;試驗(yàn)組23例

2、患者治療總有效率為91.3%。試驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組患者腹痛包塊及陰道流血消失時(shí)間以及β-HCG指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);同時(shí)對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%;試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)牛率為17.4%;兩組間不良反應(yīng)發(fā)牛率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o結(jié)論米非司酮聯(lián)合甲氨蝶吟保守治療宮外孕臨床治療效果確切，治療有效率顯著提高，有效縮短臨床癥狀指標(biāo)消失及恢復(fù)時(shí)間，且不良反應(yīng)較少，具

3、有臨床推廣使用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】米非司酮甲氨蝶吟宮外孕保守治療療效【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A【文章編號(hào)】2095-1752(2012)24-0066-02宮外孕是指受精卵未到達(dá)子宮體腔而著床的現(xiàn)象，又稱(chēng)異位妊娠，以上發(fā)牛于輸卵管》］；作為臨床婦科危重急腹癥之一，近年來(lái)發(fā)病率呈增高趨勢(shì)；一旦發(fā)牛破裂，易出現(xiàn)失血性休克等，威脅患者牛命健康⑵。近年來(lái)隨著實(shí)驗(yàn)室檢查技術(shù)的發(fā)展，通過(guò)血HCG水平測(cè)定，可以早期診斷宮外孕［3］,及時(shí)進(jìn)行藥物保守治療，提高了臨床治療有效率，筆者選取我院2008年3月?

4、2011年8月收治宮外孕患者23例，采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶吟保守治療宮外孕，臨床效果確切，現(xiàn)報(bào)到如下，以供參考。1資料與方法1.1一般資料:選取我院2008年3月?2011年8月收治宮外孕患者47例，入院后根據(jù)臨床癥狀體征及實(shí)驗(yàn)室檢查均符合宮外孕診斷標(biāo)準(zhǔn)⑷:下腹脹痛,不規(guī)律陰道出血，伴或不伴有停經(jīng)史，血β-HCG指標(biāo)值大于3000U/L,超聲檢查顯示附件包塊，無(wú)宮內(nèi)妊娠征象;同時(shí)符合保守治療指證:①生命體征穩(wěn)定，無(wú)破裂流產(chǎn)及腹腔岀血等;②血β?HCG指標(biāo)值小于2500U/L;③包塊直

5、徑小于3.5cmo全部患者隨機(jī)分為兩組:對(duì)照組(24例)，年齡23?35歲，平均年齡為(28.3±4.刀歲，15例為初次懷孕，19例有停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間平均為(38.5±4.3)d;試驗(yàn)組(23例)，年齡22?37歲，平均年齡為(29.0±5.1)歲，13例為初次懷孕，20例有停經(jīng)史、停經(jīng)吋間平均為(37.9±4?l)d;兩組患者在年齡、懷孕史、停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間、包塊直徑及治療前血β-HCG指標(biāo)值等臨床資料方面組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.

6、05),具有可比性。1.2治療方法：對(duì)照組患者采用甲氨蝶吟肌肉注射，20mg/次，1次/d,隔天使用5?6次，使用后第2天給予四氫葉酸鈣解救;試驗(yàn)組患者，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用米非司酮口服治療,50mg/次,2次/d,連續(xù)使用3d。1.3觀察指標(biāo):記錄患者腹痛、包塊及陰道流血等臨床癥狀消失時(shí)間;每周檢查一次血β-HCG指標(biāo)值，記錄恢復(fù)正常吋間;同時(shí)密切注意并記錄治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》中保守治療宮外孕療效判定標(biāo)準(zhǔn)⑸:顯效:腹痛陰道流血等臨床

7、癥狀消失，超聲檢查附件包塊消失,實(shí)驗(yàn)室檢查血β-HCG指標(biāo)值持續(xù)下降并轉(zhuǎn)陰;有效:腹痛陰道流血等臨床癥狀明顯減輕，超聲檢查附件包塊縮小，實(shí)驗(yàn)室檢查血β-HCG指標(biāo)值下降超過(guò)15%;無(wú)效:腹痛陰道流血等臨床癥狀無(wú)改善或加劇，超聲檢查附件包塊增大，積液增多或出現(xiàn)心管搏動(dòng)，實(shí)驗(yàn)室檢查血β-HCG指標(biāo)值升高。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:使用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)&plusrrm;標(biāo)準(zhǔn)差(x?±s)表示，采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);P<0.05為差

8、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨床治療效果比較:治療結(jié)束后評(píng)價(jià)兩組患者臨床治療效果，其中對(duì)照組24例患者中顯效7例，有效10例，無(wú)效7例，治療總有效例數(shù)為17例，總有效率為70.8%;試驗(yàn)組23例患者中顯效10例，有效11例，無(wú)效2例，治療總有效例數(shù)為21例，總有效率為91.3%。試驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05),見(jiàn)表1表1兩組患者臨床治療效果比較(例)注：兩組比較，①P<0.052.2兩