納洛酮治療后循環(huán)障礙體會

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1、納洛酮治療后循環(huán)障礙體會【摘要】目的探討納洛酮在后循環(huán)障礙中的治療作用；方法對80例后循環(huán)障礙患者全部運用納洛酮進行治療，每周為患者提供一次1.2mg的納洛酮，連續(xù)給予兩周的用藥;結果通過對80例患者實施納洛酮治療，痊愈共33例，顯效共27例，有效共5例，無效15例，有效率達到了81.2%；結論納洛酮是一種安全性較高且效果顯著的藥物，在治療后循環(huán)障礙中起到非常好的效果，值得臨床推廣?！娟P鍵詞】納洛酮；后循環(huán)障礙；治療后循環(huán)又可以將其稱之為椎基底動脈系統(tǒng)，主要是基底動脈、椎動脈以及大腦后動脈組合而成，主要作用使為丘腦、腦干、枕葉、上頓脊髓、小腦以及部分穎葉供血。后循環(huán)障礙主要是由于各種因素導

2、致患者的血管狹窄進而對血液的流暢性造成影響，腦細胞不能夠獲得充足的氧氣和營養(yǎng)，與此同時，由于供血不足細胞代謝產(chǎn)物也不能夠及時排出體外，進而使得患者出現(xiàn)了頭痛、眩暈、顱神經(jīng)損害等一系列表現(xiàn)，對患者的生活造成非常大的影響［1］。我院2009年1月至2011年12月共收治后循環(huán)障礙患者80例，在對其進行治療時主要采用納洛酮進行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)將有關情況報告如下。1資料與方法1.1一般資料我院2009年1月到2011年12月共收治后循環(huán)障礙患者80例，其中男性患者56例，女性患者24例，所有患者的年齡均在42?61歲之間，平均年齡為52歲；其中有頭痛的表現(xiàn)的患者共43例，眩暈66例，運動

3、障礙5例，意識障礙3例，視覺障礙2例，感覺障礙6例，TIA發(fā)作7例，共濟失調11例，錐體束陽性15例，CT或MRI檢查有明顯梗塞病灶者9例，TCD兩側速差＞30%68例，所有患者的病程均在5d?3月內。1.2治療方法對80例后循環(huán)障礙患者全部運用納洛酮進行治療，每周為患者提供一次1.2mg的納洛酮，連續(xù)給予兩周的用藥。再對患者的血流動力學以及臨床療效進行觀察，全面了解患者左、右椎基底動脈平均血流速度（Vm）、脈動指數(shù)（PI）、椎基底動脈、阻力指數(shù)（RI）的具體情況,對病情進行判斷。1.3療效評定①痊愈：患者的所有臨床癥狀消失。②顯效：臨床癥狀有了非常明顯地改善，但是不會對患者的工作生活造成

4、影響，并且眩暈、頭痛等現(xiàn)象也有了減輕，晃動感和旋轉感均消失。③有效：患者的臨床癥狀有了一定程度的改善，并且頭痛和眩暈情況也得到了緩解，但是仍然存在輕微的晃動感和旋轉感。④無效：所有臨床癥狀與治療前沒有任何改變，甚至還出現(xiàn)了惡化的情況。2結果通過對80例患者實施納洛酮治療，取得了非常好的效果，痊愈共33例，顯效共27例，有效共5例，無效15例,有效率達到了81.2%O3討論近年來，后循環(huán)障礙的發(fā)病率日漸上升，成為危及中老人身心健康的疾病之一，其所伴隨的病癥表現(xiàn)對中老人朋友的工作、生活造成了非常大的影響，不僅給患者的身體帶來了痛苦，同時在心理精神上造成非常大的壓力。為此，對后循環(huán)障礙患者進行及

5、時有效的治療，是當前醫(yī)學中的重要課題。后循環(huán)是由大腦后動脈、椎動脈和基底動脈組合而成，主要是為丘腦、腦干、枕葉、上頓脊髓、小腦以及部分穎葉提供血液。而后循環(huán)障礙則是因為不同方面的原因使得患者的血管逐漸變窄，導致血液不能夠通常地進入到所需部位，進而使患者的血液不流暢，導致腦細胞不能夠及時地獲取氧氣和營養(yǎng)，并且由于血液暢通性受到影響，而不發(fā)將腦細胞產(chǎn)生的代謝帶出體外，致使患者出現(xiàn)各種病理變現(xiàn)。后循環(huán)障礙所造成的眩暈，是一種中樞性眩暈，主要是由前庭神經(jīng)核、前庭神經(jīng)顱內段、內側縱束、核上纖維、小腦的前庭代表區(qū)及皮質所產(chǎn)生的病變所導致的，與普通的頭暈有非常大的差異。納洛酮是一種阿片受特異拮抗劑，是羥

6、二氫嗎啡酮所衍生出來的產(chǎn)物，該藥所含有的拮抗內啡肽能夠對患者的顱內壓進行有效地控制，并且腦血流和腦代謝的情況［2］。并且該藥能夠經(jīng)過血腦屏障對后循環(huán)進行直接的作用，改善患者的神經(jīng)功能，并逐漸使其恢復其特定功能，將機體自由基進行清除，對恢復患者意識、保護神經(jīng)功能有著非常好的效果,不僅如此，該藥同時還能夠有效控制自由基的生產(chǎn)，對乙醇中毒導致的中樞抑制造成阻礙，進而快速幫助患者恢復意識。除此之外，納洛酮在降低神經(jīng)元壞死，幫助患者血管痙攣現(xiàn)象恢復以及恢復患者腦功能方面也有著非常好的療效，同時能夠穩(wěn)定細胞膜，對患者出現(xiàn)腦缺血和缺氧狀態(tài)進行改善，使患者的障礙情況得到有效治療。在本組資料中，聽過納洛酮的

7、治療，所有患者均得到了有效治療，有效率達到了81.2%,并且無任何毒副作用。由此分析得出，納洛酮是一種安全性較高且效果顯著的藥物，在治療后循環(huán)障礙中起到非常好的效果，值得臨床推廣。參考文獻［1］陳然，譚守文?納洛酮聯(lián)合銀杏葉制劑治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床觀察.中國醫(yī)藥導刊，2010,11(04).［2］趙廣春.前列地爾聯(lián)合納洛酮治療后循環(huán)缺血的臨床療效.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012,15(13).