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《纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓病臨床體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、頷沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓病臨床體會(huì)［摘要］目的考察纟頡沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對(duì)高血壓的臨床治療效果。方法將140例高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各70例，對(duì)照組使用纟頡沙坦，治療組使用頷沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平。觀察4周內(nèi)兩組資料的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果治療組總有效率為87.1%,對(duì)照組總有效率為68.6%,兩組臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。見表1。1.2方法1.2.1測(cè)量血壓所有觀察患者均停藥1周后服用相應(yīng)藥物，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，防止惡性心腦血管事件的發(fā)生。均由專人使用經(jīng)質(zhì)監(jiān)部門定期檢測(cè)的水銀式血壓計(jì)測(cè)坐位右臂肱動(dòng)脈血壓，測(cè)量前休息10min,測(cè)3次
2、，取平均值，用藥后每天測(cè)1?2次，并記錄不良反應(yīng)。1.2.2用藥方法對(duì)照組每天晨起頓服頷沙坦80mg,治療組每天晨起頓服頷沙坦80mg及苯磺酸氨氯地平5mg,治療期間均不再使用其他影響血壓的藥物。1.2.3療效評(píng)價(jià)參照衛(wèi)生部《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中“抗高血壓藥療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行評(píng)定［1］。顯效：舒張壓下降10mmHg或以上，并達(dá)到正常范圍，或收縮壓下降＞20mmHg或血壓負(fù)荷較前降低50%以上。有效：舒張壓下降0.05)o隨訪全部患者手術(shù)順利，術(shù)后1?2d血壓略有升高,繼續(xù)服用降壓藥物后血壓平穩(wěn)。3討論高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病［2
3、］。原發(fā)性高血壓又稱高血壓病，病因仍不明確，目前認(rèn)為是在一定的遺傳背景下，由于多種后天的環(huán)境因素作用，使正常的血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代償所致。2007年歐洲心血管學(xué)會(huì)(ESC)和歐洲高血壓學(xué)會(huì)(ESH)高血壓指南強(qiáng)調(diào)：無論選用何種降壓藥，單藥治療僅能使少數(shù)患者達(dá)標(biāo)，大部分患者仍需要一種以上的降壓藥才能使血壓達(dá)標(biāo)。聯(lián)合治療降壓效果更好，達(dá)標(biāo)率更高，不良反應(yīng)更少，依從性更高［3］。高血壓患者的藥物治療的有效性在不同高血壓患者中是不同的，具有個(gè)體差異性。纟頡沙坦是血管緊張素II受體阻滯劑，其機(jī)制是阻斷血管緊張素對(duì)血管收縮、水鈉潴留及細(xì)胞增生等不利作用，纟頡沙坦優(yōu)于一般擴(kuò)血管藥是血壓下降時(shí)，心
4、、腎的血流量不下降,具有不干擾血壓的神經(jīng)調(diào)節(jié)，無體位性低血壓等優(yōu)點(diǎn)，與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(angiotensin-convertingenzymeinhibitor,ACEI)的療效相似，但干咳的副作用比ACEI少見。苯磺酸氨氯地平對(duì)高血壓的作用的機(jī)制是：(1)可以阻滯心肌和血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，直接舒張血管平滑肌，擴(kuò)張外周動(dòng)脈從而有效降低血壓，尤其是收縮壓和脈壓，保護(hù)靶器官；(2)改善血管內(nèi)皮功能，抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，口服吸收較好，半衰期長，絕對(duì)生物利用度為64%?80%,且不受攝入食物的影響［4］。頷沙坦和苯磺酸氨氯地平都可使外周血管阻力減少，因而有協(xié)同降壓作用
5、，并且苯磺酸氨氯地平引起的交感神經(jīng)活性增強(qiáng)及踝部水腫可被頷沙坦抵消。有報(bào)道顯示，兩藥聯(lián)用不影響肝腎功能，耐受性良好［5］。本研究結(jié)果提示，纟頡沙坦和苯磺酸氨氯地平聯(lián)用，治療高血壓8周能達(dá)到明顯和較為理想的降壓作用。單用纟頡沙坦總有效率為6&6%,與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合使用后總有效率達(dá)到87.1%,總有效率顯著高于對(duì)照組(P
