綜合康復(fù)療法治療頸椎病的臨床體會(huì)

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1、綜合康復(fù)療法治療頸椎病的臨床體會(huì)于慶珍(黑龍江省海林市海林鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院157100)【摘要】目的：探討頸椎病康復(fù)治療的臨床療效。方法：回顧性分析96例頸椎病患者的臨床資料及康復(fù)治療措施。結(jié)果：通過(guò)康復(fù)治療96例病例臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論：整體康復(fù)治療頸椎病，效果明顯，具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。【關(guān)鍵詞】頸椎病康復(fù)治療【中圖分類號(hào)】R493【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2014)12-0258-02頸椎病是以頸肩痛、繼而放射到頭枕部疼痛，更重者出現(xiàn)雙下肢痙攣、行走困難，以致于四肢癱瘓為主要表

2、現(xiàn)的綜合征［1］。頸椎病是由于頸椎間盤退行性病變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變，致脊髓、神經(jīng)、血管損害而出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征，多見(jiàn)于中老年人。根據(jù)癥狀和體征特點(diǎn)，可分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、混合型五種。頸椎病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，影響人群范圍較廣，從21歲?83歲均可患病，患病率達(dá)64.52%以上［1］。一般而言，頸椎病是中老年人的一種多發(fā)病，40歲?60歲為高發(fā)年齡，而70歲以后患病率達(dá)90%。但近年來(lái)的研究表明，頸椎病患病率呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，特別是經(jīng)常使用電腦的辦公室工作人員、會(huì)計(jì)、記者、教師及

3、學(xué)牛的發(fā)病率升高。頸椎病的康復(fù)療法種類繁多，主要包括理療、針灸、按摩、牽引以及局部封閉等措施?，F(xiàn)將治療體會(huì)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料木組病例選取2010年1月?2012年12月在我院治療的頸椎病患者96例,其中男55例，女41例，年齡33歲?70歲。1.2臨床表現(xiàn)頸椎病的臨床癥狀較為復(fù)雜。主要有頸背疼痛、上肢無(wú)力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，其至視物模糊、心動(dòng)過(guò)速及吞咽困難等。頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度及個(gè)體差異有一定關(guān)系。1.3診斷根據(jù)頸椎病的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)征象

4、（顯示椎間盤、椎體和椎間關(guān)節(jié)變性、退變、增生），可明確診斷。1.4康復(fù)治療141牽引療法采用自制調(diào)角度頸椎牽引椅，患者取坐位，用枕頸布帶進(jìn)行坐位牽引，并保持頭部微屈（向前15°）,牽引重量由4kg開(kāi)始,每日或隔日增加lkg,一般為8kg,最大12kg,參考患者病情、年齡、等基本情況進(jìn)行調(diào)整，以感覺(jué)舒適為宜。每次牽引控制在30min,頻率為1次/天，10次為1療程，連續(xù)應(yīng)用2-3個(gè)療程。1.4.2運(yùn)動(dòng)療法主要目的是活動(dòng)與放松頸肩部[2],具體過(guò)程包括環(huán)繞頸項(xiàng)、左右旋轉(zhuǎn)、縮頭松肩、回頭望月、伸頸拔背、雙手上

5、舉、云手、與項(xiàng)爭(zhēng)力以及挺胸伸肘等。頸部功能操的每個(gè)動(dòng)作均要求重復(fù)5?10次，同時(shí)注意應(yīng)逐漸增加，全套功能操每日開(kāi)展1?2次，而且應(yīng)保證每次30min,連續(xù)堅(jiān)持康復(fù)運(yùn)動(dòng)3個(gè)月；全身性拳操運(yùn)動(dòng)主要包括關(guān)節(jié)操、練功十八法以及太極拳等，患者可從中選擇自身感興趣,口自身身體狀況允許的一種或幾種拳操運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)頻率為每日1次，而且保證每次30min,每次的鍛煉強(qiáng)度應(yīng)滿足或接近靶心率，即每次完成康復(fù)運(yùn)動(dòng)后患者的即刻心率達(dá)到（170—年齡）至（180—年齡）。除開(kāi)展上述運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施外，患者在3個(gè)月內(nèi)不進(jìn)行藥物、理療及牽引等其他任

6、何療法。1.4.3手法療法軟組織放松法：患者處于端坐位，術(shù)者站于其背后用滾、拿、揉等法使患者胸鎖乳突肌、頸后肌群充分放松。坐位旋轉(zhuǎn)復(fù)位法：患者端坐于矮凳上，全身肌肉放松，兩腿伸直向前，術(shù)者立于其后視棘突側(cè)偏方向而采取不同手法。以棘突偏左側(cè)為例，術(shù)者在棘突左旁用右拇指按壓，上段頸椎病者頭處于中立位，中下段頸椎病者頭應(yīng)前屈300,術(shù)者俯身用胸部力量將患者頭部壓住，并處于此姿勢(shì)適當(dāng)時(shí)間。然后用左手肘彎將患者下額部勾住，與此同時(shí)，用前臂、手抱住其頭面部，即把患者的頭部用術(shù)者的胸、前臂、肘及手抱住。然后讓患者頭頸部跟隨術(shù)

7、者向前屈曲并向左旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)至最人程度時(shí)術(shù)者應(yīng)用巧勁使其頭部向左繼續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)，同吋用右手拇指推撥其偏歪的棘突，聽(tīng)到“咔噠”響聲及感到指下棘突滑動(dòng)感后，把頭部恢復(fù)于中立位，觸之平復(fù)，患者局部壓痛減輕，手法完成。1周進(jìn)行2次復(fù)位，1療程為2周。1.4.4針灸療法首先壓按主穴，以頸椎棘突旁及肩胛骨內(nèi)上角處的壓痛點(diǎn)，條索狀便結(jié)或小結(jié)節(jié)中點(diǎn)為穴。配穴以風(fēng)池、大杼、陽(yáng)陵泉為主?；颊呷∽?，將穴位處暴露,對(duì)穴位常規(guī)消毒，選用30號(hào)40mm毫針，主穴采用傍刺針?lè)?，即在穴上直刺一針，得氣后留針，在其旁一寸左右斜刺一針。配穴進(jìn)針得氣采用

8、平補(bǔ)平瀉手法,留針20min,每五分鐘行針1次，1次/d,10次為1個(gè)療程，療程間隔3d,共治療2個(gè)療程。1.4.5高壓交變電場(chǎng)療法患者坐于板狀電極上，腳踏絕緣板墊，保持全身絕緣狀態(tài)，采用日本產(chǎn)BIOS-9000型高壓電位治療器，選擇交流交變輸出模式，用滾動(dòng)電極在頭、頸后和患處滾動(dòng)，輸入功率13.5W,電壓220V,頻率50?60Hz交流電，輸出劑量3?6?3kV,每日1次，30min