補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療氣虛血瘀型胸痹療效觀察

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1、補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療氣虛血瘀型胸痹療效觀察(武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科江蘇常州213001)【中圖分類號(hào)】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2015)35-0334-01胸痹是指以胸部憋悶、疼痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，臨床以“氣虛血瘀”型居多，常見(jiàn)于冠心病心絞痛患者，是引起中老年人死亡的主要病因之一。木文對(duì)補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療氣虛血瘀型胸痹所取得的臨床療效進(jìn)行探討，報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2014年5月?2015年5月武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院收治的氣虛血瘀型胸痹患者42例，隨機(jī)分為兩組。治療組2

2、1例，平均年齡為(42.2±5.8)歲。對(duì)照組21例，平均年齡為(43.8±7.9)歲。兩組患者在年齡、性別、病程等方面無(wú)顯著差異，具有可比性(P>0.05)o1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)參照WHO制定的“缺血性心臟病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］,氣虛血瘀型癥見(jiàn)［2］：心悸、心痛時(shí)作，甚至胸痛徹背、少氣懶言、神疲乏力、面色黯淡無(wú)華、舌淡紫、苔薄白、脈細(xì)無(wú)力。1.3治療方法1.3.1對(duì)照組予以西藥常規(guī)治療，如血小板集聚、硝酸酯類、調(diào)脂藥、β受體阻滯劑等。1.3.2觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加

3、用補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療，具體處方為：黃罠120g、當(dāng)歸尾6g、赤芍6g、地龍3g、桃仁3g、紅花3g、川茅3g。水煎服，每日1齊I」，分2次服用，1個(gè)月為1療程。1.3.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］：(1)顯效：癥狀基木消失或完全消失，心電圖恢復(fù)正?；虼笾抡＃?2)有效：癥狀明顯減輕，疼痛持續(xù)時(shí)間明顯縮短，發(fā)作次數(shù)明顯減少50%以上,心電圖ST段明顯降低,較治療前回升0.05mV以上;(3)無(wú)效：癥狀和心電圖與治療前相比基本相同；1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)或方差分析，計(jì)數(shù)資料采用&c

4、hi;2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果2.1心絞痛療效比較2.3安全性評(píng)價(jià)治療期間兩組均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)事件，血、尿、糞常規(guī)、肝腎功能等均無(wú)明顯改變。3.討論冠心病心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的缺血缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)，其特點(diǎn)為胸骨后部陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)吋常發(fā)生，每次發(fā)作3?5分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在《臟氣法吋論》、《厥病篇》等中都有記載，如“心臟者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛”、“真心痛，手足青至節(jié)

5、，心痛其旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”，臨床以氣虛血瘀型多見(jiàn)，主要病機(jī)屬本虛標(biāo)實(shí)，氣虛為本，真心痛為標(biāo)。治療原則為益氣固本，活血化瘀。王清任所著《醫(yī)林改錯(cuò)》中的補(bǔ)陽(yáng)還五湯，是治療氣虛血瘀的代表方,方中重用黃茂大補(bǔ)脾胃之元?dú)猓箽馔?，瘀去絡(luò)通。當(dāng)歸尾長(zhǎng)于活血，兼能養(yǎng)血，因而有化瘀而不傷血之妙；赤芍、桃仁、川茸、紅花可助當(dāng)歸尾祛瘀活血，地龍可通經(jīng)活絡(luò)，祛瘀，是善于鉆透之藥品，大量補(bǔ)氣藥和少量活血藥配合應(yīng)用氣旺則血行，活血而又不傷正，具有益氣培元、活血化瘀之功效⑷。據(jù)現(xiàn)代藥理證實(shí)，補(bǔ)陽(yáng)還五湯具有擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，改變血液流變學(xué)，降

6、低血脂,抗動(dòng)脈硬化，改善血液黏滯度，抗血栓形成及預(yù)防血栓再發(fā)等作用［5］。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明可以改善高脂血癥大鼠血脂代謝，及血液濃、黏、凝、聚狀態(tài)，具有提高血管內(nèi)皮功能，減輕動(dòng)脈粥樣硬化的作用［5］。補(bǔ)陽(yáng)還五湯在治療氣虛血瘀型胸痹于對(duì)照組相比，在其癥狀及心電圖指標(biāo)相比均有顯著性差異，表明補(bǔ)陽(yáng)還五湯可與西藥聯(lián)用提高治療效果，為中醫(yī)經(jīng)方防治冠心病心絞痛的研究提供更多的依據(jù)，值得臨床推廣使用。【參考文獻(xiàn)】⑴姬尚義沈宗林?缺血性心臟?。跰］.北京:人民衛(wèi)生出版tt,2005;188-189.⑵楊培君,張效科，梁君昭等?實(shí)用中醫(yī)心血管病診

7、療學(xué)［M］.北京.中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2008:56-57?⑶中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］?北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社.2002：68.73.［4］田吋雨.補(bǔ)陽(yáng)還五湯佐治腦卒中淺談［J］?新醫(yī)學(xué),2007,8.⑸趙貴起，周愛(ài)民等?補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)高脂血癥人鼠血流變及血清一氧化氮的影響卩］?河北中醫(yī),2009,31(6):911-913