補(bǔ)中益氣湯在內(nèi)科臨床治驗(yàn)舉隅

《補(bǔ)中益氣湯在內(nèi)科臨床治驗(yàn)舉隅》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、補(bǔ)中益氣湯在內(nèi)科臨床治驗(yàn)舉隅聶永麗湖北省荊州市荊州區(qū)中醫(yī)院疑難雜癥專家門診湖北荊州434020【摘要】木文介紹了靈活應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯加減治療冠心病、高血壓、慢性乙型肝炎、尿道綜合癥等四則驗(yàn)案，取得了良好的效果?！娟P(guān)鍵詞】補(bǔ)中益氣湯；內(nèi)科；臨床應(yīng)用【中圖分類號(hào)】R271.05【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1764-8999(2015)7-0419-01補(bǔ)中益氣湯，首先見于金元醫(yī)家李東垣所著的《內(nèi)外傷辨惑論?卷中》，系東垣先生根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“損者益之”、“勞者溫之”之義制定。木方由黃茂、人參、白術(shù)、當(dāng)歸、升麻、柴胡、橘皮、炙甘草組成，其功效為補(bǔ)中益氣、升陽舉陷。治療勞倦內(nèi)傷，中焦脾胃之

2、氣虛弱，生化乏源，機(jī)體功能衰退，甚至臟氣陷而不舉，臨床表現(xiàn)為面白，短氣，頭暈?zāi)垦?，語聲低怯，疲怠乏力，或見寒熱,自汗，少食，腹脹，便澹，久瀉，久痢，小便頻數(shù)，脫肛，崩漏，子宮脫垂，自成臍腹以下重墜等癥。舌質(zhì)淡或舌胖，邊有齒印，脈象細(xì)弱或濡細(xì)。臨床應(yīng)用廣泛，療效確切，歷來被推崇為調(diào)理脾胃的代表方?，F(xiàn)將木人在內(nèi)科疾病方面應(yīng)用介紹如下。1冠心病李某，女，58歲，干部。于2000年5月14日初診。主訴：陣發(fā)性心前區(qū)憋悶2年，加重一周。2年前因過勞而致胸悶、氣短，陣發(fā)性心前區(qū)憋悶，經(jīng)心電圖等理化檢查確診為冠心病，經(jīng)常服冠心蘇合丸，復(fù)方丹參片等藥。近1周癥狀加重而來診。癥見：陣發(fā)性心前區(qū)

3、憋悶，伴氣短、汗出、乏力、胸悶、納呆。舌質(zhì)淡胖有淤斑，脈細(xì)。中醫(yī)診斷：胸痹；癥機(jī)概要：中氣虧虛，血脈瘀阻；治則：益氣養(yǎng)心，活血通痹；處方：黨參30g,黃罠25g,當(dāng)歸20g,陳皮15g,白術(shù)地,丹參30g,川15g,郁金15g,桃仁10g,紅花15g,元胡15g,徐長卿15g,甘草10—水煎服，10劑后心前區(qū)憋悶發(fā)作次數(shù)明顯減少，續(xù)服12劑，諸癥皆除，僅偶有胸悶感。囑其繼續(xù)服補(bǔ)中益氣丸，3個(gè)月后，能上班工作。隨訪一年未復(fù)發(fā)。按語：冠心病屬于中醫(yī)學(xué)胸痹、真心痛等病。辨證雖有虛實(shí)之分，但臨床表現(xiàn)往往虛實(shí)并存。該患者年事已高，臟腑已衰，心脾氣虛，氣血運(yùn)行失暢，屬氣虛血淤之候。故用補(bǔ)

4、中益氣湯加減，加上活血化瘀、行氣止痛之品，標(biāo)本兼顧,難疾乃愈。2高血壓劉某，男，49歲，2001年3月10日初診。其患高血壓十余年，常感頭痛頭暈，長期服用降壓之西藥及中藥平肝潛陽之劑，癥狀吋緩吋劇，終難根治。患者形體消瘦，精神疲憊，頭昏痛，語音低，氣短懶言，口干夜甚，大便干，納呆,舌質(zhì)嫩暗紅，少苔，脈細(xì)弱。中醫(yī)診斷：頭痛(中氣下陷證)；證機(jī)概要：中氣虧虛，清陽不升，久病挾瘀；治則：升舉陽氣，佐以痛絡(luò)行淤；處方：黨參15g,黃罠25g,當(dāng)歸10g,陳皮6g,升麻、柴胡各5g,白術(shù)10g,川葦12g,元胡15g,桃仁10g,僵蠶10g。水煎服，每日1劑。3天后復(fù)診，頭暈痛減輕。再

5、服上方加減治療近2月，血壓恢復(fù)正常，頭昏痛消，納增，囑間服補(bǔ)中益氣丸半年，追訪二年，病情一直穩(wěn)定。按語：患者病久中氣虧虛，生化乏源，清陽不升，濁陰不降，故頭痛頭暈吋輕時(shí)重，纏綿不愈。且“久痛入絡(luò)”，氣虛夾瘀，故前醫(yī)疊進(jìn)平肝潛陽終不見效。更用補(bǔ)中益氣湯升陽舉陷，合川葦、元胡、桃仁僵蠶活血化瘀，通絡(luò)止痛，方證合拍，故獲顯著效果。3慢性乙型肝炎任某，男，21歲，學(xué)生?；家倚透窝?年余，屢用中、西藥治療，病情反復(fù)不已，每復(fù)查肝功能反復(fù)無常。于1998年7月20日來院就診吋，面色萎黃,頭昏乏力，神疲倦怠，形體消瘦，值盛夏之季絨衣不脫，腕腹作脹，大便澹薄,日行二三次，舌質(zhì)薄白微膩，舌質(zhì)偏

6、淡，脈細(xì)弱。查肝功能：黃疸指數(shù)6u,麝濁12u,谷丙轉(zhuǎn)氨酶196u,HBsHg(+),HBcHg(+)。閱以前病歷，所用藥均系黃苓、龍膽草、山梔、菌陳、生大黃、白花蛇舌草等苦寒通下之品，已達(dá)半年。經(jīng)分析綜合判斷為肝脾同病。中診：胃痛；證機(jī)概要：肝失疏泄，脾氣虛弱，中陽受損；治則：補(bǔ)中健脾，益氣溫陽；處方：補(bǔ)中益氣湯加減：黃茂、白術(shù)各15g,黨參20g,當(dāng)歸10g,升麻、柴胡各6g,機(jī)殼15g,炮姜6g,焦附片6g,茵陳20g,惹該仁上藥水煎服5齊U，復(fù)診時(shí)畏寒已減，胃納亦增，大便澹，但日行一次，藥合病機(jī)，守原方繼服10劑，再診吋大便成形，諸癥均減，仍守原方減附片6g加砂仁3g

7、,連服20劑后諸癥均解，復(fù)查肝功能，各項(xiàng)指標(biāo)均正常O按語：“見肝之病，則知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！惫手胃尾‘?dāng)配伍健脾之品。本病反復(fù)不已，是由肝病傳脾，土雍侮木，互為因果，加之前治苦寒之品用之太過損傷脾陽，經(jīng)調(diào)整治法用補(bǔ)中益氣湯加減治療而獲效，說明了中醫(yī)的整體觀念和辨證論治在實(shí)際應(yīng)用中的原則性和靈活性。4尿道綜合癥方某，女，48歲，2003年2月8日初診。尿頻、尿急，伴尿道灼熱半月。尿常規(guī)多次檢查均為陰性，服用清熱消炎的中西藥無效，病情日漸加重。診時(shí)患者語音低微，面色萎黃，納差神倦，舌淡苔白，脈細(xì)無力，大便干