耳穴埋豆治療肛腸病術(shù)后疼痛的療效觀察與護(hù)理

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1、耳穴埋豆治療肛腸病術(shù)后疼痛的療效觀察與護(hù)理黃瑞蓮(福建省泉州市中醫(yī)院肛腸一區(qū)福建泉州362000)【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2015)07-0184-02【摘要】肛腸術(shù)后疼痛為肛腸病手術(shù)后的首位并發(fā)癥，以疼痛為誘因而引發(fā)一系列并發(fā)癥,給病人造成了病理性的改變、功能上的異常、心理上的傷害，近年來(lái)，運(yùn)用中醫(yī)理論治療木病作了大量的探索，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，顯示療效顯著、不良反應(yīng)少、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)。人體臟腑通過(guò)經(jīng)絡(luò)與耳廓有密切聯(lián)系，木科采用耳穴埋豆的方法治療肛腸術(shù)后疼痛，不僅有效緩解

2、臨床癥狀，而且操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低廉、無(wú)明顯不良反應(yīng)，易被患者廣泛接受?！娟P(guān)鍵詞】耳穴埋豆肛腸病術(shù)后疼痛臨床療效肛腸病術(shù)后疼痛為肛腸病手術(shù)后的首位并發(fā)癥，是由于局部組織受到不同程度的手術(shù)損傷，神經(jīng)纖維受外源性理化因素的反復(fù)刺激所致，一般患者也往往將術(shù)后刀口疼痛視為一種不可避免的經(jīng)歷，以疼痛為誘因而引發(fā)一系列次級(jí)并發(fā)癥，給病人造成了病理性的改變、功能上的異常、心理上的傷害，臨床上引發(fā)了大便困難、尿潴留、情緒緊張，煩躁不安，嚴(yán)重者出現(xiàn)胸悶氣短，呼吸急促，面色蒼白，四肢厥逆，出冷汗，心率加快，血壓升高，休克等，更有甚者誘發(fā)心腦

3、血管疾患，乃致危及牛命，直接影響了手術(shù)的質(zhì)量，因此提高手術(shù)質(zhì)量，保證手術(shù)安全，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)牛，減輕病人的痛苦，將是醫(yī)者追求的目標(biāo)。2014年我科對(duì)肛腸病術(shù)后病人采用耳穴埋豆治療肛腸術(shù)后疼痛取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下：1資料與方法1?1一般資料選擇2014年1月???12月在我院肛腸科住院患者120例，其中勢(shì)性患者48例，女性患者72例，痔術(shù)后46例；肛痿術(shù)后38例；肛周膿腫術(shù)后36例；最大72歲，最小21歲，平均年齡(41?53±12.53)o1?2治療方法1.2.1取穴根據(jù)患者病情，并遵照中醫(yī)辯證

4、特點(diǎn)選擇神門、皮質(zhì)下、直腸下段、肛門等穴位。神門：三角窩內(nèi)，對(duì)耳輪上下腳分叉處稍上方；皮質(zhì)下：對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面；直腸下段；耳輪起始端，近屏上切跡處；肛門：對(duì)耳輪上腳前緣相對(duì)耳輪處。1?2.2耳穴埋豆選用王不留行籽或華佗磁療.耳穴專用(II型)。1?2.3操作方法：①首先對(duì)耳部進(jìn)行全面檢查。②選擇耳穴，確定耳穴埋豆位置并做好標(biāo)記。③用75%的灑精消毒耳廓。④操作者一手固定耳廓，另一手持銀子夾持王不留行籽或磁療貼貼在耳穴部位，俗稱“埋豆”,貼壓時(shí)要施一定壓力，并按揉片刻以加強(qiáng)刺激，使患者耳朵感到酥麻脹或發(fā)熱。⑤留埋期間，囑患

5、者用手定吋按壓，進(jìn)行壓迫刺激，以加強(qiáng)療效，每天3?5次，每次按壓20.30下，臨唾前按壓效果更佳，出現(xiàn)疼痛吋，可即刻進(jìn)行穴位按壓，可以有效地緩解疼痛，每次貼壓后保持3?5天。1?2.4注意事項(xiàng)：①對(duì)耳廓進(jìn)行檢查，觀察有無(wú)潰瘍、濕疹、凍瘡、破潰吋不宜采用，選穴一-定要準(zhǔn)確，否則無(wú)效。②夏天易出汗，貼壓耳穴不宜過(guò)多，吋間不宜過(guò)長(zhǎng)，防止皮膚感染。③如對(duì)膠布過(guò)敏者，可用粘合紙代之。④對(duì)過(guò)度饑餓、疲勞、精神高度緊張、年老體弱、孕婦按壓宜輕，急性疼痛性病癥宜重手法強(qiáng)刺激。⑤孕婦6周到3個(gè)月禁用，5個(gè)月后需要治療，可輕刺激，習(xí)慣性

6、流產(chǎn)者忌用；⑥如果貼后皮膚瘙癢或痛感時(shí)，立即取下，小心過(guò)敏、發(fā)炎；⑦從貼著的部位取下磁療貼時(shí)，不要強(qiáng)行撕扯，以免拉傷皮膚。1?3療效觀察指標(biāo)肛腸病術(shù)后疼痛程度采用100mm視覺(jué)模擬標(biāo)尺法(visua1ana1oguesca1e)評(píng)分。用阿拉伯?dāng)?shù)字0?3表示。0分為疼痛消失，0.25mm；1分為輕度疼痛，26.50mm；2分為中度疼痛，尚能忍受，51.75mm；3分為十分疼痛，不能忍受，需要用止痛藥物，76.100mm。1?4療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。①治愈:臨床癥狀消失，n≥

7、90%。②顯效：臨床癥狀顯著改善，70%&le；n<90%；③有效：臨床癥狀有改善，30%≤n<70%；④無(wú)效：臨床癥狀改善不明顯或無(wú)改善nV30%.2治療結(jié)果耳穴埋豆后臨床療效n治愈顯效有效無(wú)效總有效率％120658362083.33護(hù)理體會(huì)3.1心理護(hù)理手術(shù)給患者造成很大的心理負(fù)擔(dān)，恐懼不安，精神過(guò)度緊張，情緒抑郁。護(hù)理人員要根據(jù)患者的情況，提前指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疼痛問(wèn)題,消除緊張恐懼情緒，提高心理耐受性，達(dá)到調(diào)暢情志的目的，以有利于疼痛的緩解。術(shù)后可給患者做好病情的解釋工作，在做埋豆前做好充分的心理疏導(dǎo)，提

8、高患者對(duì)疼痛治療的認(rèn)識(shí)和理解，分散患者對(duì)疼痛的注意力，提高機(jī)體對(duì)疼痛的耐受性，使疼痛意念分散、疼痛概念轉(zhuǎn)化、專注轉(zhuǎn)移，同時(shí)告知患者保持自然舒適的體位，放松全身肌肉，指導(dǎo)病人閉目息神。3.2耳穴壓豆的治療機(jī)理要從耳與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系來(lái)解釋。早在《內(nèi)經(jīng)》就有比較詳細(xì)的記載，耳與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系非常密切。如《素問(wèn)·繆刺論》載「'手足少陰，太陰，陽(yáng)明