腹股溝疝高頻彩色多普勒超聲診斷

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1、腹股溝疝高頻彩色多普勒超聲診斷【摘要】目的：探討腹股溝疝的聲像圖特征，分析高頻彩色多普勒超聲對(duì)腹股溝疝的診斷價(jià)值。方法：利用高頻彩色多普勒掃查腹股溝處包塊，觀察其大小、內(nèi)部回聲及有無(wú)蠕動(dòng)或變化，彩色多普勒有無(wú)血流信號(hào)?；仡櫡治?009、01—2012、12我院診治的53例腹股溝疝患者的聲像圖特征表現(xiàn)。結(jié)果：本組腹股溝疝患者超聲診斷準(zhǔn)確率為100%o結(jié)論：高頻彩色多普勒超聲對(duì)腹股溝斜疝的診斷有很大的實(shí)用價(jià)值，且檢查快速方便，無(wú)創(chuàng)傷性，可重復(fù)檢查，價(jià)格低廉,準(zhǔn)確性高?！娟P(guān)鍵詞】腹股溝疝；高頻彩色多普勒；超聲檢查【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼

2、】A【文章編號(hào)】1004-7484(2013)03-0644-01典型的腹股溝疝診斷較容易，但是臨床上病史不明確的下腹部包塊易與其他疾病包塊混淆。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷提高及超聲設(shè)備(高頻彩色探頭)的迅速發(fā)展，高頻彩色多普勒超聲探頭在診斷腹股溝疝中發(fā)揮了重要作用?，F(xiàn)將2009、01—2012、12到我院就診的53例腹股溝疝的超聲檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果對(duì)照，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。資料與方法、臨床資料2009年1月至2012年12月我院診治的53例腹股溝疝患者，男性43例、女性11例；年齡10個(gè)月-69歲，平均年齡32.1歲。臨床均有腹股溝區(qū)有包塊及觸

3、及包塊，絕大部分包塊大小可隨體位、腹壓的變化而變化，小部分無(wú)變化。伴疼痛及壓痛，所有診斷結(jié)果均經(jīng)手術(shù)證實(shí)。二、儀器與方法使用GEP5及SSA-55017彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率11MHz。超聲檢查前行系統(tǒng)普外科查體，高度懷疑腹股溝疝后進(jìn)行超聲探查?；颊哐雠P位,患側(cè)大腿外展,充分暴露腹股溝區(qū)，依次檢查腹股溝區(qū)、盆腔、會(huì)陰或陰囊，必要時(shí)囑患者站立、咳嗽或行乏氏試驗(yàn)增加腹壓進(jìn)行檢查；觀察聲像圖的特點(diǎn)，同時(shí)掃查腹腔相關(guān)臟器，并用計(jì)算機(jī)影像工作站記錄圖像。結(jié)果本組53例腹股溝疝中，超聲檢查正確診斷53例，診斷準(zhǔn)確率為100%,均經(jīng)手術(shù)治療及手術(shù)

4、證實(shí)，其聲像圖表現(xiàn)及分型如下：(1)腹股溝斜疝：腹股溝區(qū)局部腹壁增厚；腹股溝管增寬，近內(nèi)環(huán)口處直徑＞4mm；條索狀、梨形高回聲團(tuán)塊或部分腸腔暗區(qū)及腸壁回聲；以高回聲團(tuán)塊多見(jiàn)，內(nèi)見(jiàn)血流信號(hào),斜行向下延伸至外環(huán)口或陰囊內(nèi)；增加腹壓后增大，探頭加壓并向上推擠后漸小；嵌頓后局部腸壁增厚，回聲增強(qiáng)，血流信號(hào)尚存在，近端可有腸管擴(kuò)張，蠕動(dòng)亢進(jìn)。較窄后內(nèi)容物回聲雜亂，邊界不清，血流信號(hào)消失。局部腸壁輪廓模糊，腸壁出現(xiàn)壞死，周圍膿液滲出應(yīng)與腹股溝膿腫鑒別[1],大多數(shù)病例其內(nèi)側(cè)可見(jiàn)腹壁下動(dòng)脈、靜脈血流束伴行。(1)直疝：平臥位多無(wú)明顯異常，站立位或Vals

5、alva動(dòng)作后,下腹局部腹壁呈球形膨隆，層次清晰，可見(jiàn)半球形或梨形包塊延腹股溝管內(nèi)側(cè)膨出，內(nèi)見(jiàn)血流信號(hào),其外側(cè)可見(jiàn)腹壁下動(dòng)脈、靜脈血流束伴行。討論一、腹股溝疝的超聲診斷價(jià)值腹股溝疝是常見(jiàn)的一種腹外疝，其發(fā)生原因有腹壁薄弱和腹內(nèi)壓增高兩大因素，患者常以腹股溝包塊或陰囊腫大而就診。傳統(tǒng)的腹股溝疝的診斷幾乎全部依賴可靠的病史、典型的臨床癥狀及外科體格檢查。但較難鑒別是斜疝還是直疝；嵌頓性疝是否轉(zhuǎn)入絞詐階段，是否并發(fā)感染及對(duì)疝內(nèi)容物血供情況等臨床幾乎無(wú)法正確判斷。而高?彩色多普勒超聲是一種非侵入性的有效檢查方法，具有直觀、快速、簡(jiǎn)便,無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)電離

6、輻射、準(zhǔn)確性高等優(yōu)點(diǎn)，且可重復(fù)檢查疝內(nèi)容物情況，據(jù)疝內(nèi)容物血供情況判斷有無(wú)絞詐?？膳袛嗥渑c腹壁下動(dòng)、靜脈的關(guān)系，可準(zhǔn)確區(qū)分出是斜疝還是直疝；使患者能得到及時(shí)正確的診斷與治療及術(shù)式的選擇(開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù))。二、鑒別診斷：(1)與睪丸鞘膜積液鑒別：超聲很容易顯示增大的陰囊內(nèi)的無(wú)回聲的液體而區(qū)別疝內(nèi)容物所致的陰囊腫大。(1)與精索鞘膜積液鑒別：表現(xiàn)為精索所在處出現(xiàn)的梭形無(wú)回聲區(qū)，邊界光滑，做valsalva動(dòng)作時(shí)，無(wú)回聲區(qū)無(wú)明顯的移動(dòng)。(2)在女性與精索鞘膜積液位置相當(dāng)?shù)膱A韌帶囊腫鑒別：表現(xiàn)為光滑、橢圓形、位置固定的無(wú)回聲區(qū)。做valsal

7、va動(dòng)作時(shí)，無(wú)回聲區(qū)無(wú)移動(dòng)。(3)與睪丸下降不全鑒別：患側(cè)陰囊內(nèi)未見(jiàn)睪丸聲像,睪丸位于腹股溝管，呈橢圓形低回聲，邊界清，邊緣光滑，內(nèi)部回聲均勻，加壓時(shí)有酸痛感。(4)與腹股溝腫大淋巴結(jié)鑒別：表現(xiàn)為腹股溝處見(jiàn)低回聲包塊，邊界清，內(nèi)部回聲均勻，做valsalva動(dòng)作時(shí)，低回聲包塊不移動(dòng)。(5)與腹股溝膿腫鑒別：表現(xiàn)為邊界不清的無(wú)回聲包塊，內(nèi)部可見(jiàn)細(xì)小光點(diǎn)，后方回聲增強(qiáng)，做valsalva動(dòng)作時(shí)，無(wú)回聲包塊不移動(dòng)。有觸痛感。綜上所述，高頻彩色多普勒超聲在腹股溝疝時(shí)作為一種檢查手段，能直觀、快速地顯示疝囊的大小、疝內(nèi)容物及血供情況，并有很好的鑒別診

8、斷意義、且方便、準(zhǔn)確性高，為術(shù)前診斷及術(shù)式的選擇提供了重要依據(jù)，因此可視為最佳手段之_。參考文獻(xiàn)：[1]何小梅，樊峰，劉明瑜?高頻超聲診斷腹股溝腫塊的研究.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，20