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《腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果車鳴樺楊智崗孫嘉尉(上海市利群醫(yī)院200333)【摘要】目的總結(jié)經(jīng)臍腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床經(jīng)驗。方法對2011年1月一2013年12月在本院進行治療的112例急性闌尾炎患者，隨機分為腹腔鏡闌尾切除術(shù)組和開腹手術(shù)闌尾切除術(shù)組，對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及并發(fā)癥情況進行比較。結(jié)果腹腔鏡組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間均少于開腹手術(shù)組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；腹腔鏡組及開腹手術(shù)組術(shù)后切口感染發(fā)生率分別為3.5%和16.0%,腹腔鏡組術(shù)后切口
2、感染發(fā)牛率低于開腹手術(shù)組(PV0.05)；兩組患者均沒有出現(xiàn)殘余膿腫感染。結(jié)論對急性闌尾炎患者采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療效果較好，能夠縮短手術(shù)時間及住院時間，減少了術(shù)中出血量，其臨床應(yīng)用價值較好，可以在臨床上推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】腹腔鏡闌尾切除術(shù)急性闌尾炎臨床效果【中圖分類號】R615【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)02-0185-02急性闌尾炎是外科常見病，是最多見的急腹癥，過去多采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。近年來隨著腹腔鏡外科的飛速發(fā)展，越來越多的醫(yī)牛主張行腹腔鏡闌尾切除術(shù)(laparoscopic
3、appendectomy,LA)。筆者對本科2011年1月一2013年12月確診為急性闌尾炎的112例患者的臨床資料進行分析。現(xiàn)報道如下：1材料和方法1.1一般資料對2011年1月一2013年12月在木院進行治療的112例急性闌尾炎患者，機分為腹腔鏡闌尾切除術(shù)組和開腹手術(shù)闌尾切除術(shù)組，兩組患者的一般情況如下:腹腔鏡組:共56例,男性26例,女性30例;年齡20-56歲，平均年齡34.3±2.5歲;其中有22例患者為急性單純性闌尾炎，有18例患者為急性化膿性闌尾炎，有16例患者為急性壞疽性闌尾炎。開腹手術(shù)
4、組:共56例，男性28例，女性28例;年齡21-55歲，平均年齡34.8±2.7歲淇中有24例患者為急性單純性闌尾炎，有18例患者為急性化膿性闌尾炎，有14例患者為急性壞疽性闌尾炎。經(jīng)比較，兩組患者在年齡、性別及疾病類型等方面基本一-致，不存在統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1開腹手術(shù)組56例患者在術(shù)前給予抗生素進行抗感染，使用硬膜外麻醉,實施常規(guī)的開腹闌尾切除術(shù)，手術(shù)過程中嚴格注意無菌操作，對于腹腔污染較為嚴重的患者，術(shù)后可以留置引流管。1.2.2腹腔鏡組56例患者實施腹腔鏡
5、闌尾切除術(shù),術(shù)前不留置胃管和導(dǎo)尿管。均全身麻醉。患者取平臥位，術(shù)中根據(jù)需要調(diào)整體位。取臍上緣或下緣0點、6點處分別穿刺5mm>lOmmTrocar,5mmTrocar置入腹腔鏡，lOmmTrocar為操作孔。找到闌尾后，垂直提起，于腹壁投射點位置垂直穿入靜脈留置套管針，經(jīng)套管插入7#絲線，尾線留在體外，用分離鉗將7#絲線從主操作孔拉至體外，于體外打一活結(jié)，用分離鉗抓住活結(jié)放入腹腔，套住闌尾，拉緊絲線，靠近根部套住闌尾。術(shù)者左手提絲線，右手分離闌尾。部分患者在分離一段系膜后，需要二次套扎，即剪斷第一根圈套線，再經(jīng)Tro
6、car放入一根7#線，方法相同。闌尾裝入標本袋取出，切口皮內(nèi)縫合。1.3統(tǒng)計學(xué)處理若為計量資料，采用均數(shù)±標準差(x?±s)的形式表示，統(tǒng)計學(xué)分析采用兩組間的t檢驗進行;對于定性資料采用卡方檢驗或者秩和檢驗。本次研究中，主要對于腹腔鏡組患者和開腹手術(shù)組患者的手術(shù)吋間，出血量，住院時間等進行比較，采用兩組間t檢驗進行分析，術(shù)后并發(fā)癥比較，采用卡方檢驗，當P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，統(tǒng)計軟件應(yīng)用SPSS13?0進行統(tǒng)計學(xué)分析。2結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)吋間、術(shù)中出血量及住院吋間比較腹腔鏡組患
7、者的手術(shù)吋間、術(shù)中出血量及住院吋間均少于開腹手術(shù)組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳細結(jié)果，見表表1兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中岀血量及住院時間比較3討論腹腔鏡手術(shù)是一種新型的微創(chuàng)手術(shù)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技與傳統(tǒng)外科技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，它給外科醫(yī)生提供了一種新的方法，具有安全有效、出血少、疼痛輕、恢復(fù)快、腹部美容效果好、適應(yīng)證廣泛等優(yōu)點。本文主要對于112例急性闌尾炎患者進行治療，其結(jié)果顯示:腹腔鏡組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間均少于開腹手術(shù)組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);腹腔鏡組及開腹
8、手術(shù)組術(shù)后切口感染發(fā)生率分別為3.5%和16.0%,腹腔鏡組術(shù)后切口感染發(fā)生率低于開腹手術(shù)組(PV0.05);兩組患者均沒有岀現(xiàn)殘余膿腫感染。綜上所述，對于急性闌尾炎患者采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療效果較好，能夠縮短手術(shù)時間及住院吋間，減少了術(shù)中出血量，其臨床應(yīng)用價值較好，可以在臨床上推廣應(yīng)用。參考文獻[1]華軍?腹腔鏡闌尾切除術(shù)52例分析[J]?
