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1、腹瀉患兒25例的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)葛焰凌(福泉市鳳山鎮(zhèn)中心衛(wèi)牛院貴州福泉550503)【摘要】目的對(duì)25例腹瀉患兒的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)進(jìn)行分析探討。方法對(duì)25例在貴州省福泉市風(fēng)山鎮(zhèn)中心衛(wèi)牛院就診的腹瀉患兒進(jìn)行臨床觀察的同時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理措施，通過(guò)觀察患兒的臨床癥狀的改善情況，進(jìn)而對(duì)對(duì)25例腹瀉患兒的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行分析探討。結(jié)果25例患兒全部治愈出院。結(jié)論對(duì)腹瀉患兒的臨床觀察十分重要，有針對(duì)性地護(hù)理對(duì)腹瀉的快速康復(fù)有一定的臨床療效,有一定的臨床意義?！娟P(guān)鍵詞】腹瀉患兒臨床觀察護(hù)理體會(huì)【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)
2、識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2012)34-0020-02腹瀉是小兒中的常見(jiàn)病，一年四季均可發(fā)病，每年的9月份到次年的1月份，是秋季腹瀉的流行季節(jié)，其中10?12月是流行的高峰期，有明顯的季節(jié)性，常發(fā)于6個(gè)月?3歲的嬰幼兒，特別是處于哺乳期的嬰兒［1.2.3］。嬰兒期生長(zhǎng)發(fā)育處于鼎盛時(shí)期，需要的營(yíng)養(yǎng)素和熱能較多，加之小兒的胃腸道相對(duì)較弱,極易出現(xiàn)菌群失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致腹瀉的發(fā)牛。臨床的主要表現(xiàn)為感冒、嘔吐和腹瀉，多數(shù)患兒以發(fā)熱為主，大約4?7天可以治愈。本文通過(guò)對(duì)25例腹瀉患兒進(jìn)行臨床觀察，并就相應(yīng)的護(hù)理體
3、會(huì)進(jìn)行探討，具體見(jiàn)下文。1資料與方法1.1臨床資料木文選取的25例腹瀉患兒均于2006年10月?2007年10月在貴州省福泉市風(fēng)山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就診，且所有患兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2008年中華人民共和國(guó)衛(wèi)牛部頒布的痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患兒13例，占52%,女性患而12例,占48%,年齡6個(gè)月?7歲,平均年齡(4.5±1.5)歲,病程ld-30dz平均病程(6.5±2.5)d；其中6例患兒為單純性腹瀉,占24%,每日1?4次，便粘稠，2d后3例患兒糞便性狀以膿血便為主，2例患兒以粘液便為主，1
4、例患兒以稀便為主；7例為高熱患兒，占28%,體溫39.5°C-42°C,平均體溫(39.6±0.2)°C；5例患兒為反復(fù)驚厥，占20%；4例患兒循環(huán)衰竭，占16%,3例為膿血便患兒，占12%。25例患兒的腹瀉分型為：8例輕度脫水，占32%,9例為中度脫水，占36%,8例為重度脫水，占32%O且所用患兒均伴有不同程度的嘔吐、上呼吸道感染及不同程度的脫水，大便經(jīng)鏡檢見(jiàn)少許白細(xì)胞,9例患兒檢測(cè)出糞輪狀病毒抗原呈陽(yáng)性。1.2臨床觀察及護(hù)理對(duì)策1.2.1對(duì)高熱驚厥的觀察及護(hù)理25例腹瀉患兒中，有5例患兒反復(fù)驚厥
5、,此病是由細(xì)菌毒素引起的高熱驚厥，對(duì)于7例患兒處于高熱狀態(tài)的患兒，臨床上一旦患兒的體溫超過(guò)40°C，應(yīng)吋刻警惕驚厥現(xiàn)象的發(fā)生。這就要求護(hù)理人員應(yīng)多多巡視，一旦遇到有眼臉顫動(dòng)、雙目發(fā)直、凝視、口角抽動(dòng)及上下肢體不自主抽動(dòng)時(shí)，應(yīng)立刻向醫(yī)生反饋，及吋止驚，迅速給予物理降溫，也可使用人工冬眠療法使中樞神經(jīng)系統(tǒng)迅速進(jìn)入抑制狀態(tài)。對(duì)于此類(lèi)患兒應(yīng)給予如下護(hù)理(1)使呼吸道保持暢通狀態(tài)可以通過(guò)使患兒處于仰臥位，將頭偏向一側(cè)，松解衣服及領(lǐng)口，或通過(guò)清除呼吸道的分泌物使患兒的呼吸道保持暢通狀態(tài)。(2)注意安全對(duì)伴有抽搐的患兒應(yīng)避免從床
6、上墜落，避免跌傷或碰傷；也應(yīng)保持房間處于安靜狀態(tài)，不要搬動(dòng)各種處置；為避免患兒的舌部被咬傷，應(yīng)用紗布或纏以紗布的壓舌板塞入上下牙齒之間；對(duì)于頻繁抽搐的患者也不能強(qiáng)壓肢體，防止骨折的發(fā)生。(3)給予一定的止驚藥對(duì)于驚厥的患兒應(yīng)給予一定的止驚藥物，根據(jù)患兒的體重每Kg靜脈注射安定0.1-0.2mg,并于3min抽搐緩解后，觀察患兒的呼吸、血壓和心率的變化。(4)密切監(jiān)視患兒的體溫對(duì)于高熱的患兒，應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)且涼爽，可采取一些輔助措施如往地面灑水、使用電扇及空調(diào)等保持室內(nèi)空氣涼爽。此外，給患兒多飲水，也可給患兒飲大量的
7、果汁。溫水浴、酒精擦浴、頭置冰袋等都是很好的降溫方法。總之，應(yīng)采取一切可能的措施使患兒的體溫保持在37°C。在給患兒降溫時(shí)，應(yīng)防止患兒的凍傷，因?yàn)樾旱钠つw細(xì)嫩，若直接接觸冰袋，應(yīng)將布袋套在冰袋外面。1.2.2對(duì)呼吸、循環(huán)衰竭的觀察及護(hù)理25例腹瀉患兒中，有4例循環(huán)衰竭的患兒，多為感染性休克引起?；純焊腥玖思?xì)菌內(nèi)毒素，全身血管痙攣，微循環(huán)岀現(xiàn)障礙，使患兒岀現(xiàn)嗜唾、虛弱無(wú)力、血壓下降、面色蒼白等癥狀，此吋應(yīng)立即給患兒吸氧，并注意保暖等。同時(shí)，很多患兒臨床表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不整、深淺不一、哭泣樣等，出現(xiàn)此類(lèi)狀況吋應(yīng)遵醫(yī)囑，
8、為保持呼吸道的暢通無(wú)阻，應(yīng)做好氣管插管及人工呼吸燈工作。對(duì)于此類(lèi)患兒應(yīng)給予如下護(hù)理，讓患兒處于平臥位或休克體位，給予吸入氧氣的同時(shí)，對(duì)病情進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。若有因呼吸或循環(huán)衰竭而導(dǎo)致休克的患兒，應(yīng)迅速建立并維持靜脈通路，從而保持輸液的通暢，輸液順序和輸液速度也是護(hù)理中的關(guān)鍵工作之一。通暢使用地高辛來(lái)維持心功能,對(duì)24h的岀入水量應(yīng)詳細(xì)記錄。在給予藥物的應(yīng)用時(shí)，應(yīng)
