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《肝動脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合舒尼替尼治療原發(fā)性肝癌的療效和安全性》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、肝動脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合舒尼替尼治療原發(fā)性肝癌的療效和陳勝劉雙海蔣劍周一夫(東南大學(xué)附屬江陰醫(yī)院肝膽外科江蘇江陰214400)【摘要】目的：評估肝動脈化療栓塞術(shù)(TACE)聯(lián)合舒尼替尼治療原發(fā)性肝癌的臨床療效和安全性。方法：將確診的60例原發(fā)性肝癌患者，隨機(jī)分為治療組(30例)和對照組(30例)。對照組給予單純的TACE治療，觀察組在TACE治療前10口口服舒尼替尼50mg,qd,連續(xù)服用4周，停用2周，以6周為1個周期,直至死亡或腫瘤進(jìn)展。比較兩組患者療效、生化指標(biāo)、生存時間和不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組總有效率、總生存期高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.
2、05)；觀察組的血清AFP和VEGF水平在治療后1月、2月有明顯下降，明顯低于同期的對照組(P<0.05)；兩組患者的不良反應(yīng)均可耐受。結(jié)論：TACE聯(lián)合舒尼替尼治療原發(fā)性肝癌是一種安全有效的方法，值得在臨床上進(jìn)行推廣?！娟P(guān)鍵詞】肝動脈化療栓塞術(shù)；舒尼替尼；原發(fā)性肝癌【中圖分類號】R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)23-0085-02原發(fā)性肝癌是我國第2位腫瘤相關(guān)死亡原因的惡性腫瘤［1］。多數(shù)原發(fā)性肝癌患者在發(fā)現(xiàn)時已到了屮晚期，失去根治性手術(shù)切除的機(jī)會，肝動脈化療栓塞(TranscatheterArterialChe
3、moembolization,TACE)成為主要的治療手段［2］。然而反復(fù)的TACE并不能徹底殺滅肝癌細(xì)胞，反而容易發(fā)生腫瘤細(xì)胞的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，從而影響了TACE的遠(yuǎn)期療效［3］。舒尼替尼是一種口服的酪氨酸激酶抑制劑，具有抑制腫瘤血管生成的作用，有臨床研究報道表明有治療肝癌的療效［4］,因此如何在肝癌治療屮的綜合應(yīng)用成為目前的研究熱點。我們采用TACE聯(lián)合舒尼替尼治療原發(fā)性肝癌，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。1?資料與方法1.1一般資料選擇我院2013年10月一2014年5月在收治確診的原發(fā)性肝癌患者60例，所有患者均符合原發(fā)性肝癌的臨床診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)⑸
4、。隨機(jī)為2組，觀察組30例，對照組30例。觀察組：男性女性分別為18例和12例；平均年齡(56.6±19.7)歲;對照組：男性女性分別為21例和9例；平均年齡(59.4±18.4)歲。兩組患者在性別、年齡、病情比較上，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究方案獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者或家屬均知情同意且均簽署知情同意書。1.2入組條件①患者年齡&洋；18歲；②臨床或組織學(xué)診斷為原發(fā)性肝癌；③PS評分為0?2；④預(yù)計生存期&駅;3月；⑤已不適用外科手術(shù)進(jìn)行治療。1.3治療方法對照組進(jìn)行單純的TACE治
5、療，選用lOOOmg5-氟尿腳定、100mg順鉗、20mg表面阿霉素和適量的超液化碘油的經(jīng)導(dǎo)管注入至腫瘤的供血動脈，碘化油的用量由醫(yī)師根據(jù)腫瘤病灶人小、腫瘤染色情況及血供情況決定。當(dāng)通過影像學(xué)復(fù)查發(fā)現(xiàn)有新發(fā)病灶或強(qiáng)化殘存病灶時，需進(jìn)行再次TACE治療。觀察組在TACE治療的基礎(chǔ)上服用舒尼替尼，術(shù)前10d開始口服舒尼替尼50mg,1天1次，連續(xù)服用4周，停用2周，以6周為1個周期，直至患者死亡或腫瘤進(jìn)展。該治療方法經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。1.4效果評價兩組患者在治療前、治療后1個月、2個月均進(jìn)行血清甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)
6、和血管內(nèi)生長因子(Vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)檢測。根據(jù)WHO評價標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解(Completeremission,CR)>部分緩解(Partialremission,PR)、疾病穩(wěn)定(Stabledisease,SD)和疾病進(jìn)展(Progressionofdisease,PD)。總有效率為CR+PR占所在組患者的比例。觀察記錄生存吋間和不良反應(yīng)。1.5統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，兩組間計量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料采
7、用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果與分析2.1兩組患者療效比較觀察組患者的總有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o如表1所示。表1兩組患者療效比較［n(%)］組別例數(shù)CRPRSDPD總有效率(％)觀察組300(0)21(70.0)6(20.0)3(10.0)70.0對照組300(0)14(46.7)13(43.3)3(10.0)46.72.2兩組患者生化指標(biāo)的比較治療前兩組患者的生化指標(biāo)無明顯區(qū)別(P>0.05)；觀察組患者治療后1月、2月的生化指標(biāo)有明顯下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后血清AF
8、P和VEGF與對照組治療后同期生化指標(biāo)相比，有明顯的降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o
