平陽霉素、碘油、地塞米松混合局部注射皮膚血管瘤療效觀察

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1、平陽霉素、碘油、地塞米松混合局部注射皮膚血管瘤療效觀察楊帆姚忠軍李亢廖有喬(則陽醫(yī)學(xué)院附屬太和醫(yī)院整形科湖北十堰442000)【摘要】目的：探討平陽霉素、碘油、地塞米松混合局部注射皮膚血管瘤的臨床療效和安全性。方法：臨床確診皮膚血管瘤后，進(jìn)行碘過皺試驗(yàn),陰性者采用平陽霉素、碘油、地塞米松混合局部注射，然后根據(jù)瘤體變化，間隔15?20天重復(fù)注射，注藥量根據(jù)病變體縮小情況遞減，一般2?3次治愈。結(jié)果：120例患者屮，治愈58例(48.4%),顯效50例(41.6%),無效12例(10%),總有效率90%。48例毛細(xì)血管瘤患者中胎愈18例(37.

2、5%),顯效25例(52.1%),無效5例(10.4%),總有效率89.6%；30例海綿狀血管瘤患者中，治愈20例(66.7%),顯效7例(23.3%),無效3例(10%),總有效率90%；42例混合型患者中,治愈20例(47.6%),顯效18例(42.8%),無效4例(9.6%),總有效率90.4%。不同類型皮膚血管瘤患者的總有效率比較差異無顯著性P>；0.05o結(jié)論：平陽霉素、碘油、地塞米松混合局部注射皮膚血管瘤是一種安全有效的治療方法?！娟P(guān)鍵詞】平陽霉素；混合局部注射；皮膚血管瘤【屮圖分類號1R732.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號

3、】1008-6455(2010)10-0049-01皮膚血管瘤是起源于皮膚血管的良性腫瘤，在嬰幼兒中發(fā)生率較高。本院從2006年以來采用平陽霉素、碘油、地塞米松混合局部注射皮膚血管瘤120例，療效較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1一般資料與方法1.1-般資料：2006年以來在我院采用平陽霉素、碘油、地塞米松混合局部注射皮膚血管瘤患者120例。其屮男58例，女62例；2歲以內(nèi)50例，2-15歲18例，16-30歲22例，31-50歲30例；血管瘤類型屮，毛細(xì)血管瘤48例，海綿狀血管瘤30例,混合型42例；血管瘤部位以頭面部為主,52例，軀干34例，四肢2

4、5例廠腔內(nèi)9例；其屮單發(fā)者106例,多發(fā)者14例。1.2方法：臨床確診皮膚血管瘤后，進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，陰性者采用平陽霉素、碘油、地塞米松混合局部注射：平陽霉素8mg+生理鹽水5ml+地塞米松5mg+40%碘油5ml混勻；消毒后，注射針從瘤周正常組織進(jìn)入瘤體，平陽霉素、碘油、地塞米松混合液1.0ml；改變進(jìn)針方向，在病變內(nèi)另一部位同法同量注入混合藥液；根據(jù)病變體大小‘注入藥液劑量在4.0-lOmL注射后腫脹疼痛過于明顯者，可再給予地塞米松5?靜脈滴注，然后根據(jù)瘤體變化，間隔15-20天重復(fù)注射，注藥量根據(jù)病變體縮小情況遞減，一般2?3次治愈。1

5、.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：瘤腔組織變硬，瘤體完全消退，皮膚顏色正?；蚪咏Ｉ?，多方穿剌冋抽無血。顯效：瘤體變小，瘤腔組織部分變硬，功能外觀改善明顯。無效：瘤體未見縮小或繼續(xù)增大。1.4數(shù)據(jù)處理：采用SPSS11.5進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。2結(jié)果2.1注射治療后的療效：120例患者中,治愈58例(48.4%),顯效50例(41.6%),無效12例(10%),總有效率90%。48例毛細(xì)血管瘤患者中，治愈18例(37.5%),顯效25例(52.1%),無效5例(10.4%)，總有效率89.6%；30例海綿狀血管瘤患者中胎愈20例(66.7%),顯效7例(2

6、3.3%),無效3例(10%),總有效率90%；42例混合型患者中，治愈20例(47.6%),顯效18例(42.8%),無效4例(9.6%),總有效率90.4%。不同類型皮膚血管瘤患者的總有效率比較差異無顯著意義P>；0.05,見表1。表1注射治療后的療效(例，%)2.2不良反應(yīng)情況：有3例患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.8?39°C,經(jīng)對癥處理后1?2小吋內(nèi)熱退，有2例患兒伴有厭食和哭鬧，持續(xù)2?3天；局部感染4例,為瘤體結(jié)痂時(shí)被患兒抓破感染，服用消炎藥，換藥處理后5天痊愈。未見白細(xì)胞降低、肝腎功能損害及肺纖維化等并發(fā)癥的發(fā)生。3討論皮膚血管

7、瘤是胚胎期血管形成過程中出現(xiàn)的一種先天性發(fā)育不良，多見于出生時(shí)或出生后不久，是嬰幼兒時(shí)期最常見的良性腫［1］。大致可以分為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤和混合血管瘤，治療方法有很多。本文采用陽霉素、碘油、地塞米松混合局部注射治療。平陽霉素是i種抗腫瘤抗生素，作用原理是:利用平陽霉素能與DNA發(fā)生特異性結(jié)合，引起NDA斷裂,干擾腫瘤細(xì)胞分裂、增殖，平陽霉素進(jìn)入瘤體后易于積聚，高濃度的藥物可促使血管內(nèi)皮細(xì)胞萎縮壞死,瘤體得以退化和消失，從而達(dá)到治療血管瘤的目的［2］。碘油可暫時(shí)性地栓塞病變體及周圍組織的微小血管，并能吸附平陽霉素，故可延長平陽霉素的作

8、用時(shí)間，增強(qiáng)“祛血管效應(yīng)”［3］。地塞米松能降低組織和機(jī)體對平陽霉素和碘油的反應(yīng)，減輕腫痛癥狀，地塞米松還能抑制內(nèi)源性致熱因子的釋放，從而可預(yù)防或減少發(fā)熱不良反應(yīng)，此外地塞米松等