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《胎兒唇腭裂超聲診斷研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、胎兒唇腭裂超聲診斷研究唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，平均每生600-1000個嬰兒中就有1個患唇腭裂。唇腭裂不僅嚴重影響面部美觀，還因口、鼻腔相通，直接影響發(fā)育，經(jīng)常招致上呼吸道感染，并發(fā)中耳炎。小孩因吮奶困難導(dǎo)致明顯營養(yǎng)不良，在兒童和家長的心理上造成嚴重的創(chuàng)傷，隨著優(yōu)生優(yōu)育觀念的提高，對胎兒唇腭裂的診斷尤為迫切。在診斷胎兒唇腭裂方面，超聲有著無可替代的作用。文獻［1］報道超聲診斷唇裂的準確率97%,診斷唇腭裂準確率89%,但超聲在診斷唇腭裂過程中也有其局限性，通過對超聲診斷胎兒唇腭裂病例進行分析、總結(jié)，找出解決超聲診斷的難題，進一步提高超聲的產(chǎn)前診斷水平。1資
2、料與方法1.1臨床資料收集我院2011年1月至2012年12月在我院常規(guī)產(chǎn)前檢查的3000例孕產(chǎn)婦中，檢查出胎兒唇腭裂18例，檢出率94.4%,其中單唇裂10例，唇腭裂7例，漏診1例，孕周19?41周，平均孕周（28±2）周，年齡19-38歲，平均年齡27歲。1.2儀器和方法儀器：西門子ACUS0N-X300彩色超聲診斷儀，按超聲產(chǎn)前診斷規(guī)范要求對胎兒行超聲掃查，并進行評價。顏面部重點利用橫切面、縱狀面、冠狀面三平面方法獲得一系列胎兒唇腭部的切面，在此基礎(chǔ)上探頭可適當(dāng)傾斜、加壓，獲得更清晰的聲像圖，同時區(qū)別偽像。2結(jié)果18例唇腭裂胎兒，超聲診斷后均引產(chǎn)、分娩后證實，外院
3、分娩或引產(chǎn)經(jīng)追蹤證實，其中單唇裂10例，唇腭裂7例,漏診1例，診斷符率94.4%。正常胎兒鼻唇結(jié)構(gòu)聲像圖：在胎兒鼻唇冠狀切面上，整個鼻子大致呈"三角形”。當(dāng)閉嘴時，“三角形”下方可見一較長較寬新月形強回聲，即為胎兒上唇；中晚期孕胎兒可在其中央部見一小凹陷為“人中”；在上唇的下方可見一較平直高回聲帶為胎兒下唇。上下唇均輪廓清晰，且連續(xù)性好;兩唇中間呈一線狀回聲。當(dāng)張嘴時，顯示類圓形回聲結(jié)構(gòu)。單純唇裂10例，二維超聲顯示胎兒一側(cè)或兩側(cè)上唇連續(xù)性中斷，中斷處為無回聲，矢狀面正常曲線形態(tài)失常，在裂口處上唇回聲失落，三度唇裂的患兒患側(cè)鼻翼塌陷、變形,兩側(cè)鼻孔不對稱。唇裂合并腭裂7
4、例，二維超聲聲像圖顯像除上述唇裂征象外，上頜牙槽突回聲連續(xù)性中斷，正?；⌒蜗?，可見裂隙狀無回聲區(qū)，向后走行與鼻腔相通。雙側(cè)完全性腭裂時，雙側(cè)與牙槽突連續(xù)性中斷，超聲檢查可見鼻的下方形成一明顯向前突起的強回聲團，這是由于前頜突牙槽骨與牙齦及上唇中部軟組織過度生長，在鼻的下方形成一較大的回聲團塊，這一結(jié)構(gòu)為頜骨前突[2],胎兒張嘴時唇腭裂隙會增寬,胎兒吸氣運動時可見羊水流動。漏診1例，為38周胎兒過大且為正枕前位，顏面部掃查欠清，出生后為I度唇裂。3討論胎兒唇腭裂的發(fā)生是由于胚胎上頜突，鼻突融合障礙以及外側(cè)腭突，正中腭融合障礙所致，病理上唇腭裂，可分為單側(cè)性，雙側(cè)性及中央
5、性，同時根據(jù)病變累及的范圍不同又將其分為單純唇裂、唇裂合并腭裂，單純腭裂。單純腭裂可單獨發(fā)生，也可同時發(fā)生，屬多基因遺傳性疾病，有家族發(fā)病傾向，另外環(huán)境因素、藥物、病毒感染均可造成此種畸形。單純唇裂在超聲圖像上有恒定表現(xiàn)，根據(jù)超聲圖像上裂的范圍，裂是否達鼻孔，可將胎兒唇裂的程度分I、II、III度。主要表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)上唇回聲連續(xù)中斷，可延伸大鼻孔，引起受累側(cè)鼻孔變形，僅于唇紅部顯示中斷者為I度唇裂，其裂口小常漏診。II度為裂隙超過唇紅但未達鼻底。III度為裂隙由唇紅至鼻底全部裂開。本文報告診斷率為94.3%,但仍有1例的漏診。腭裂較唇裂診斷較為困難，影響胎兒唇腭裂診斷
6、的因素有以下幾點：1?孕周太大、太小都會影響唇腭裂的檢查，孕周太小，鼻唇部的特征，輪廓顯示不清，超聲不易確認；孕周太大?r+A5Y+R6K+V6aqM5oqk55CG5L2T5LyaZALcAQ9kFgJmDxUEAA16Z2JzMjAxMzA3NTAwTuiAkOWkmuiNr+iCuue7k+aguOS9j+mZouaCo+iAheWBpeW6t+efpeivhumcgOaxgueahOiwg+afpeWIhuaekOWPiuaKpOeQhuWvueetlk7ogJDlpJroja/ogrrnu5PmoLjkvY/pmaLmgqPogIXlgaXlurfnn6Xor
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