天麻鉤藤飲加減治療不寐34例療效觀察

《天麻鉤藤飲加減治療不寐34例療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、天麻鉤藤飲加減治療不寐34例療效觀察張俊芳（山西省太原市西山礦務局杜兒坪礦職工醫(yī)院030022）【摘要】目的：觀察天麻鉤藤飲加減治療不寐的臨床效果。方法：將67例不寐患者隨機分為治療組34例，對照組33例，治療組用天麻鉤藤飲湯治療，對照組用西藥速可眠、或黛力新，或谷1治維素片、VB療。結(jié)果：治療組總有效率94.11%,對照組總有效率72.72%,兩組比較，差異有顯著性（P<0.05）o結(jié)論：天麻鉤藤飲加減治療不寐是有效的治療方法?！娟P(guān)鍵詞】不寐陰虛火旺天麻鉤藤飲【中圖分類號】R243【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085（2014）22-0

2、264-02中醫(yī)稱“不寐”為“失眠”、“不得臥”、“目不瞑”。失眠癥患病系數(shù)隨年齡增長而增加，抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，65歲以上的居民約16%使用安眠藥，其中連續(xù)一年以上者占73%,長期使用安眠藥可從多方面影響患者的生理與心理健康,所以我應用天麻鉤藤飲加減治療肝腎陰虛的不寐，且收到了較為滿意的效果。1臨床資料1.1：一般資料67例患者隨機分為兩組，其中治療組34例，男16例，女18例；最大年齡71歲，最小年齡40歲，平均年齡57歲；最長一年半，最短半月。對照組有33例：男15例，女18例；最大年齡70歲，最小年齡39歲，平均年齡56歲，病程最長一年三個月，病程

3、最短十天。兩組年齡、性別、病程、病情輕重比較，差異無顯著意義（PV0.05,具有可比性。1.2治療方法治療組用天麻鉤藤飲治療:天麻：LOg、鉤藤（后下）15g.石決明（先煎）15g.山梔10g、黃苓：LOg、川牛膝15g、杜仲10g、益母草10g、桑寄生10g、夜交藤log、茯神10g、胸悶脹滿善太息者加郁金、香附疏肝開郁，心悸驚惕不安的加遠志石菖蒲龍齒安神定志，不寐較重者加五味子、柏子仁助養(yǎng)心寧神。水煎早晚服，每天一劑，7天為一療程。對照組用西藥速可眠或黛力新配谷維素維生素B1,睡前15分鐘服用，7天為一療程，周減量。1.3不寐的診斷標準：治療組與對照

4、組的不寐患者的癥狀均以不寐，多夢易醒，心悸健忘，頭暈耳鳴伴腰膝酸軟，口干津少舌質(zhì)紅，少苔或無苔，脈細數(shù)為主要特點。1.4療效標準：依據(jù)［中藥新藥臨床指導原則］分四級臨床痊愈：指癥狀完全或基本消失。顯效：指癥狀基本消失。有效：指癥狀有改善或部分癥狀改善。無效：無變化或加重。2結(jié)果治療組34例中11例痊愈，15例顯效,6例有效,2例無效?？傆行?4.11%；對照組33例中治愈4例，顯效12例，有效8例，無效9例，總有效率72.72%兩組總有效率比較，差異有顯著性意義（PV0.05）。3病案舉例王某，女，50歲，職業(yè)會計?；疾幻乱岩荒臧肽?，西藥按神經(jīng)衰弱治療

5、，曾服多種鎮(zhèn)靜安眠藥，收效不顯，自訴：入夜則心煩神亂，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，不能成寐，白天則心煩神亂，健忘，頭暈耳鳴，腰酸背困，周身無力。問其緣由，訴49歲吋絕經(jīng)后，就經(jīng)常失眠，注意力渙散，精神不集中，記憶力下降，工作老出錯。視其舌紅少苔，細而數(shù)。脈癥合參，此乃陰虛火吒，上擾心神所致，應滋陰降火，養(yǎng)心安神。方用天麻鉤藤飲加減。天麻鉤藤石決明均有滋陰平肝之效，山梔黃苓瀉心火，益母草活血利水；牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能補益肝腎；夜交藤硃茯神安神定志，再加麥冬百合龜板滋陰養(yǎng)心安神。用上述方藥治療一周后,患者夜寐很好，心神煩亂不發(fā)，諸癥均減。按上方再服三劑，不寐未再復

6、發(fā)。2討論中醫(yī)認為“不寐”“是因為陽不入陰所引起的經(jīng)常不易入寐為特征的病癥，輕者入寐困難，或寐而易醒，或吋寐吋醒，或醒后不能再唾，重者整夜不能入寐。西醫(yī)認為，失眠證（非器質(zhì)性失眠癥）是-?種以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿意狀況，其它癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡、唾眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再唾、醒后不適感、疲乏，或白天困倦。失眠可引起病人焦慮、抑郁，或恐懼心理，并導致精神活動效率下降，妨礙社會功能。不寐之病首當辨虛實及癥候特點。虛證或因心脾兩虛，或因心腎不交，或因心膽氣虛，總屬心神失養(yǎng)。實證多因肝郁化火，或痰熱內(nèi)擾而致心神不安。臨床多以虛證居多，病久

7、多虛中夾實，病程較長，難以速愈，易反復。治療應注重調(diào)整臟腑氣血陰陽，補虛瀉實。在用藥上，安神藥頗多，但需明藥性藥效，辨證用藥。如書氣虛者，可選人參、大棗；屬血虛者，阿膠、酸棗仁柏子仁、龍眼肉、枸杞子、五味子、白芍、龜板膠；陰虛者，選百合、龜板；屬肝郁者，可選柴胡合歡花香附；有痰濕者可選半夏陳皮竹茹遠志；心神不寧者，可選生龍骨生牡蠣珍珠母、琥珀；有熱擾心神者選焦梔子、黃連、黃苓、黃柏、知母；久病入絡者選夜交藤丹參川茸雞血滕;狂躁不安者，可選青碌石、生鐵落紫石英。調(diào)查表明已有28%的中國人達到了失眠標準，研究表明，長期缺乏睡眠者容易患心血管病糖尿病抑郁癥醫(yī)院

8、神經(jīng)科專家指出，除了影響健康、導致事故外，睡眠不足還會影響人的工作效率和創(chuàng)造力，