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《氨茶堿治療早產(chǎn)兒呼吸暫停臨床療效研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、氨茶堿治療早產(chǎn)兒呼吸暫停臨床療效研究摘要：目的：探討觀察對(duì)早產(chǎn)兒呼吸暫?；純簯?yīng)用氨茶堿治療的臨床療效。方法：將我院收治的70例早產(chǎn)兒呼吸暫?；純喊凑针S機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（35例）和對(duì)照組（35例），對(duì)照組患兒采取保暖、保持呼吸道通暢、給氧、抗感染，糾正水電解質(zhì)、酸堿失衡等常規(guī)治療，觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用氨茶堿治療，首次靜脈滴注4-6mg/kg,12h后減量，每次靜脈滴注2-3mg/kg,12h/次，對(duì)比觀察兩組患兒的臨床療效、呼吸暫停發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間以及消退時(shí)間。結(jié)果：觀察組治療總有效率
2、（94.3%）明顯髙于對(duì)照組（80%）,觀察組患兒經(jīng)治療后呼吸暫停發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間及呼吸暫停消退時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05,具有可比性。1.2方法。1.2.1對(duì)照組。給予患兒常規(guī)的基礎(chǔ)治療，包括保暖、給氧、保持呼吸道通暢、心電保護(hù)、抗感染、糾正水電解質(zhì)、酸堿失衡，輸液、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、控制血糖等，同時(shí)應(yīng)積極采取有效的對(duì)癥處理，以5d為一個(gè)療程。1.2.2觀察組。在患兒首次出現(xiàn)呼吸暫停后，在對(duì)照組常規(guī)基礎(chǔ)治療上配合氨茶堿治療，首次給予負(fù)荷劑量為4-6mg/kg,加入5
3、%的葡萄糖注射液20ml稀釋后靜脈滴注，12h后減量，每次后靜脈滴注2-3mg/kg,每天2次，12h/次，以5d為一個(gè)療程。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患兒治療48h內(nèi)，呼吸暫停現(xiàn)象完全消失，面色紅潤(rùn)。有效：治療72h后，患兒呼吸暫停發(fā)作次數(shù)較治療前明顯減少50%以上，皮膚口唇紫纟甘癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效：治療72h后，患兒呼吸暫停發(fā)作次數(shù)較治療前無(wú)明顯變化甚至加重，皮膚青紫、心率減緩等癥狀無(wú)明顯變化。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。選用軟件SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,所有計(jì)量數(shù)據(jù)用(X±S)表示，并使用t對(duì)其進(jìn)行
4、檢驗(yàn)，X2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P夏傳雄等［6］研究表明，早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停的發(fā)病率與其胎齡成負(fù)相關(guān)可能由以下幾種因素影響：①早產(chǎn)兒的呼吸及中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚處于抑制狀態(tài)，對(duì)CO2潴留的刺激反應(yīng)不敏感，肺部發(fā)育不全，肺泡壁較厚，肺泡數(shù)量少，毛細(xì)血管較少，肺表面活性物質(zhì)缺乏有關(guān)，肺組織的彈性順應(yīng)性較差，一旦體內(nèi)CO2含量過(guò)高,通氣功能下降。②C02產(chǎn)生較少，早產(chǎn)兒機(jī)體中的碳酸肝酶分泌不足或缺乏，導(dǎo)致CO2生成較少，呼吸刺激減弱。③主動(dòng)脈弓及頸動(dòng)脈竇的化學(xué)感受器尚未發(fā)育成熟，C02濃度急劇升高時(shí)，敏感刺激較差
5、，無(wú)法通過(guò)有效的迷走神經(jīng)傳導(dǎo)刺激處于抑制狀態(tài)的呼吸中樞興奮。氨茶堿可抑制磷酸二酯酶活性，增加細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺昔水平，舒張氣道平滑肌，促進(jìn)去甲腎上腺素以及內(nèi)源性腎上腺素的釋放，刺激氣道平滑肌B受體，進(jìn)而舒張支氣管。同時(shí)氨茶堿可增強(qiáng)主動(dòng)脈弓及頸動(dòng)脈竇的化學(xué)感受器對(duì)C02的刺激敏感，可直接刺激延髓呼吸興奮，增加患兒的呼吸頻率及深度。其次，氨茶堿可刺激腎上腺髓質(zhì)及其他嗜輅細(xì)胞增加兒茶酚胺的釋放，加強(qiáng)膈肌收縮力，可有效改善呼吸功能，增加心搏出量，改善組織給氧。但氨茶堿同時(shí)也會(huì)使腦內(nèi)氧耗以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮增強(qiáng)，腦
6、血管阻力增加，減少血流量，極易導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速、興奮過(guò)高、驚厥等不良反應(yīng)，因此氨茶堿的安全劑量并不容易把握［5］。本組通過(guò)小劑量氨茶堿給藥，患兒治療的總有效率高達(dá)94.3%，患兒呼吸暫停發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間及呼吸暫停消退時(shí)間均明顯降低（P
