蠟療在康復(fù)治療中的作用

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1、蠟療在康復(fù)治療中的作用王春麗（黑龍江省大慶油FH總醫(yī)院集團(tuán)龍南醫(yī)院163001）【中圖分類號(hào)】R684【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2010）18-0335-02【摘要】探討蠟療輔助康復(fù)手法治療對(duì)治療效果的作用。訪法：患部給予適當(dāng)?shù)南灟?0分鐘后，再進(jìn)行手法治療30例。結(jié)果：治療總有效率達(dá)到93%,比只用手法治療的效果提升了18%。結(jié)論：蠟療在關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的治療中，起到了促進(jìn)療效，減輕痛苦的作用?！娟P(guān)鍵詞】蠟療輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙手法治療我們?cè)诳祻?fù)治療過程中，經(jīng)常會(huì)遇到因偏癱肩所致疼痛而引起關(guān)節(jié)活動(dòng)

2、受限的偏癱患者，還有一些因外傷、制動(dòng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能受損關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的患者。這類患者因治療起來難度大，療程長，見效慢，因此患者要承受很大的痛苦。我科采用手法輔助以蠟療對(duì)此類患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果?，F(xiàn)將我科自2008年至2009年采用此法治療的38例患者的治療結(jié)果分析如下：1臨床資料1.1一般資料30例患者采用了手法加蠟療的治療方法，其余8例患者只采用手法治療。治療組中6例為偏癱患者，24例為外傷患者；對(duì)照組中有2例為偏癱患者，6例為外傷患者，治療天數(shù)均為20天。1.2治療方法1.2.1大關(guān)節(jié)給予蠟餅法：將加

3、熱后完全熔化的蠟液倒入不銹鋼盤中,厚度約2-3M米，冷卻至初步凝結(jié)成塊（表面溫度45°C-50°C）,用小鏟刀將蠟塊取出，敷于患部，外包塑料布與棉墊保溫。手部給予浸蠟法：熔化的蠟液冷卻到55°C-60°C時(shí)，將手浸入蠟液中立即迅速提出，蠟液在浸入部分的皮膚表面冷卻凝成一薄層蠟?zāi)?，在如此反?fù)進(jìn)入數(shù)次，肓到蠟?zāi)ず穸冗_(dá)0?5?1厘米成為手套樣，然后再持續(xù)浸入蠟液中。踝關(guān)節(jié)處或不易包蠟餅和浸蠟的部位采用刷蠟法:熔化的蠟液冷卻到55°C?60°C時(shí)用排筆蘸蠟液均勻涂刷在病患部位，使蠟液在皮膚表面冷卻凝成一薄層蠟?zāi)?，在如此?/p>

4、復(fù)涂刷直到蠟?zāi)ず穸冗_(dá)0?5?1厘米時(shí)，外面再包一塊蠟餅，或?qū)⑾災(zāi)ね克⒌??2厘米厚，然后用塑料布及棉墊包裹保溫,時(shí)間為30分鐘。蠟療后馬上對(duì)患肢進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度的被動(dòng)牽拉，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及提升肌力等的手法治療。對(duì)照組只采用手法進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)牽拉、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及肌力的練習(xí)。1.2.2注意事項(xiàng):(1)注意防止水浸入蠟液，以免因水導(dǎo)熱性強(qiáng)而引起燙你⑵蠟餅使用后要擦去蠟餅表面的汗水、毛發(fā)等雜質(zhì)，以免混入蠟液內(nèi)。⑶蠟療時(shí)要保持治療部位靜止不動(dòng)，防止蠟塊、蠟?zāi)て屏讯聼嵯炓航佑|皮膚，引起燙傷。(4)術(shù)后瘢痕或感覺障礙、血液循環(huán)障礙的部位

5、進(jìn)行蠟療吋應(yīng)謹(jǐn)慎，蠟溫稍低，以免燙傷。2結(jié)果治療組的患者在整個(gè)手法牽拉的過程中均能耐受，配合治療較好，關(guān)節(jié)活動(dòng)度的范圍擴(kuò)大的速度較快,21例患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度接近正常范圍，疼痛感消失,7者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)到的功能位置，疼痛減輕，2例患者因傷后吋間較長，粘連較重而需進(jìn)行粘連松解手術(shù)，治療總有效率在93%；對(duì)照組的患者6例關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)到了功能位置，疼痛減輕，其余兩例均不能耐受疼痛，所以不能進(jìn)行有效的牽拉和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)而使關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善的不明顯，疼痛也基本沒有減輕，治療總有效率在75%。3討論關(guān)節(jié)活動(dòng)受損活動(dòng)障礙都是因關(guān)節(jié)韌帶、

6、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍的肌腱攣縮或關(guān)節(jié)內(nèi)外組織粘連所至，只有通過手法松解及關(guān)節(jié)活動(dòng)度的練習(xí)還有手術(shù)松解來治療，如果手法松解得當(dāng)及時(shí)，關(guān)節(jié)活范圍就可以得到擴(kuò)人恢復(fù)部分或全部功能，則不需手術(shù)松解。只是在手法治療的過程中病人要承受疼痛所帶來的痛苦。直接由治療人員對(duì)患肢進(jìn)行松解牽拉，而患者的肌腱韌帶緊張僵硬，所以如牽拉力度過小起不到治療效果，力度過人除患者不能耐受外，并口容易造成再次損傷而延誤治療。蠟療屬傳導(dǎo)熱療法的一種，它具有熱量穿透力強(qiáng)，熱力持久等優(yōu)點(diǎn)。熱療本身又具有止痛，促進(jìn)組織炎性滲出的吸收和消散及軟化肌腱、韌帶的作用

7、,所以蠟療后患肢的肌腱韌帶以及傷口處的瘢痕已在熱力的作用下得到充分的軟化，被動(dòng)牽拉引起的疼痛感也會(huì)減輕，治療人員可以對(duì)活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)進(jìn)行有效的松解牽拉，從而達(dá)到最佳療效。因此蠟療起到了促進(jìn)康復(fù)治療效果的作用，在相同的治療吋間內(nèi)，使治療效果提升了18%,是-?種效果好，無痛苦，患者能夠接受并認(rèn)同的輔助治療方法。參考文獻(xiàn)⑴王玉龍?康復(fù)評(píng)定[M]?北京:人民衛(wèi)生出版社，2000.88.⑵趙曦光，杜玉奎?療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)?北京：人民軍醫(yī)出版社，1999,26-27.[3]曹元偉.護(hù)理在疼痛診療中的作用與地位?中華現(xiàn)代外科學(xué)

8、雜志,2005,10(6):14-15.[4]趙曦光，杜玉奎?療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)?北京：人民軍醫(yī)出版社,1991,526-527.