芪參益氣滴丸治療氣虛血瘀型慢性心力衰竭的臨床療效觀察

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1、罠參益氣滴丸治療氣虛血瘀型慢性心力衰竭的臨床療效觀察(武進(jìn)屮醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科江蘇常州213001)【摘要】目的：探討罠參益氣滴丸治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法：60位慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為兩組，治療組給予罠參益氣滴丸和西醫(yī)常規(guī)治療，對照組西醫(yī)常規(guī)治療。1個(gè)療程后對兩組治療前后的療效及觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：治療組對慢性心衰患者心功能分級、屮醫(yī)證候改善情況、BNP水平，左室射血分?jǐn)?shù)LVEF等指標(biāo)與對照組相比均有顯著性差異(P<0.05)o結(jié)論：罠參益氣滴丸在氣虛血瘀型慢性心力衰竭患者治療中發(fā)揮了重要作用，表明罠參益氣滴丸可與西藥聯(lián)用提高治療效果。【關(guān)鍵詞】

2、慢性心力衰竭；罠參益氣滴丸【屮圖分類號】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2015)36-0347-02慢性心力衰竭是內(nèi)科常見進(jìn)展性危重疾病病，己成為現(xiàn)代最重要的心血管疾病。隨著社會的人口老齡化，心力衰竭已上升為我國主要致死疾病的因素Z一［1］。目前，中醫(yī)藥治療慢性心力衰竭，尤其是在改善心功能、提高患者生活質(zhì)量、降低病死率等方面療效顯著，尤其是屮藥丸劑的廣泛應(yīng)用，豐富了慢性心力衰竭的治療措施。九臨床資料1.1一般資料本研究中60例患者均為2011年5月至2013年5月本院心內(nèi)科住院部或門診收治的患者，將其隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男性18例，

3、女性12例，平均年齡為(52.2±5.8)歲，病程為0.6-12年。對照組30例，男性16例，女性14例，平均年齡為(53.8±7.9)歲，病程為0.7?15年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面無顯著差異，具有可比性(P>0.05)o1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1心功能分級參照美國紐約心臟病學(xué)會(NYHA)分級方案制定⑵。1.2.2氣虛血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》⑶制定：主癥：心悸氣短，活動后加重，胸脅作痛，痛處不移。次癥：面色晦暗，唇甲青紫，脅下痞塊，下肢浮腫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)代。1.3納入及排除標(biāo)準(zhǔn)心功能II?I

4、V級的慢性心力衰竭患者，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)可納入觀察；其他臟器功能衰竭導(dǎo)致的心衰、肺心病、未控制高血壓及伴有增加死亡風(fēng)險(xiǎn)因素的患者除外。2力法2.1治療方法對照組：依據(jù)2007年“慢性心力衰竭診斷治療指南”常規(guī)用藥，包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃類、β受體阻滯劑、硝酸酯類等基礎(chǔ)治療，療程4?8周。治療組：西藥同對照組，加用天津天士力茂參益氣滴丸，0.5"次，3次/日，療程4?8周。2.2觀察指標(biāo)觀察心功能分級、中醫(yī)證候改善情況、BNP水平，左室射血分?jǐn)?shù)LVEFo2.3統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理；計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)或方差分析，計(jì)

5、數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3o結(jié)果3.1中醫(yī)證候療效的比較參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。治療前后對癥狀及體征的程度進(jìn)行評分，分別賦予分值0,1,2,3,4。顯效:主次癥基本或完全消失，治療后證候積分為0或減少≥70%；有效：治療后證候積分減少≥30%；無效：治療后證候積分減少不足30%；加重：治療后積分超過治療前積分。3.5安全性評價(jià)茂參益氣滴丸組用藥后，其心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)變化，與對照組比較未發(fā)現(xiàn)異常，且尚未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)事件。4.討論慢性心力衰竭當(dāng)屬中醫(yī)心悸、喘證、水腫、痰飲范疇

6、。陳可冀⑷認(rèn)為心力衰竭的最根本中醫(yī)病機(jī)為內(nèi)虛，隨病情發(fā)展及病機(jī)變化致運(yùn)血無力，瘀血內(nèi)停。因此，將其病機(jī)用“虛”“瘀”概括?，F(xiàn)普遍認(rèn)為治療心衰以益氣溫陽，活血化瘀為大法。現(xiàn)代藥理研究也證實(shí)：益氣活血類中藥不僅能夠強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，還能抑制神經(jīng)內(nèi)分泌激活，改善心室重構(gòu)，具備多途徑、多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)的治療優(yōu)勢，能夠更有效地治療慢性心力衰竭。茂參益氣滴丸是由黃茂、丹參、三七、降香配伍，提取有效化學(xué)成分精制而成的中藥滴丸劑型，方中重用補(bǔ)氣之圣藥黃茂，以固表益氣、利尿、脫毒,可以全面改善心功能。本研究在標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)治療方案上加用茂參益氣滴丸治療慢性心衰，在其心功能分級、中醫(yī)證候改善

7、情況、BNP水平，左室射血分?jǐn)?shù)LVEF等指標(biāo)與對照組相比均有顯著性差異，表明茂參益氣滴丸可與西藥聯(lián)用提高治療效果，為中醫(yī)藥經(jīng)方防治慢性心衰的研究提供更多的依據(jù)，有利于進(jìn)一步提高臨床療效?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]RamaniGV,UberPA,MehraMR.Chronicheartfailure：contemporarydiagnosisandmanagement^].MayoClinProc,2010,85(2)：180一195.⑵葉任高，陸再英，謝毅，等?內(nèi)科學(xué)第6版[M]?北京：人民衛(wèi)生出版社.2007:165-166.⑶鄭筱萸?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M]?