沙美特羅替卡松粉臨床研究進展

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1、沙美特羅替卡松粉臨床研究進展戴文榮（遼寧大連旅順口區(qū)人民醫(yī)院遼寧大連M6041）【中圖分類號】R969［文獻標識碼】A【文章編號］1672-5085（2012）17-0149-02支氣管哮喘是由多種細胞特別是嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、呼吸道上皮細胞等細胞成分參與的呼吸道慢性炎癥性疾?、?，反復發(fā)病可致肺功能下降嚴重危害兒童身心健康。近年來對吸入型糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑（舒利迭）治療哮喘的方案,有了較大的進展⑵。2002年全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）中，根據(jù)哮喘癥狀及肺功能將哮喘嚴重度分為輕度間歇、輕度持續(xù)、中度持續(xù)、重度持續(xù)，根據(jù)其嚴重級別決定治療方案。推薦對中、

2、重度哮喘癥狀的控制,以低劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑吸入為首選。為探討其臨床療效及安全性，木院兒科于2010年10月?2011年09月采用長效β2受體激動劑治療兒童中度哮喘，并與單純使用激素治療進行比較，現(xiàn)報告如下。1資料及方法1.1一般資料選擇2010年10月?2011年09月木院兒科門急診及住院部哮喘65例，符合兒童哮喘防治常規(guī)中度哮喘診斷標準。男37例，女28例;4?6歲55例,6?12歲10例，平均5.64歲。1.2方法65例隨機分為治療組41例。男23例，女18例;選用吸入型糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動劑（每吸含沙美特羅50μg和丙酸氟

3、替卡松100μg混合干粉劑'由英國葛蘭素史克公司生產(chǎn)住產(chǎn)批號:R280410）每次1吸,2次/d,病情穩(wěn)定，無哮喘發(fā)作3個月逐步減量至1次/d。對照組24例。男14例，女10例;選用布地奈德（無錫Astra公司牛產(chǎn)件產(chǎn)批號汨F685）吸入治療,100μg/次,2次/d。病情穩(wěn)定、無哮喘發(fā)作3個月逐步減量至100μg/（次?d）,二組總療程均1年。二組年齡、性別、病程、哮喘發(fā)作程度比較均無顯著差異（P>；0.05）o同時哮喘兒童家長理解并完成哮喘日記;能正確使用峰流速儀完成清晨最大呼氣流量（PEF）測定。1.3觀察項目(1)哮喘患兒日間癥狀評分；(2)哮喘患兒夜間癥狀評

4、分；(3)肺功能PEF峰流速值的變化。1.4隨訪由?？乒潭ㄡt(yī)師統(tǒng)一發(fā)放和定期冋收哮喘日記卡，并教會家長記錄。提供統(tǒng)一峰速儀,教會家長使用方法及記錄最大峰流速值。由?？漆t(yī)師培訓患兒學會正確使用準納器和藥物用法。于治療后第3、6、9、12個月進行隨訪，并查看患兒觀察項目,根據(jù)受試者哮喘日記卡記錄，如果>4次/周漏吸觀察藥物者即被終止觀察。1.5療效評定根據(jù)全國兒童哮喘協(xié)作組制定的判斷標準及癥狀變化情況判定。1.6統(tǒng)計學處理采用SPSS12.0軟件進行分析，應用H夜間哮喘評分及肺功能值以x?±s表示。療效判定應用χ2檢驗。2結(jié)果2.1各組療效比較治療組臨床控制38例，

5、顯效2例'好轉(zhuǎn)1例，無效0例,臨床控制率92.68%,總有效率100%;對照組臨床控制14例，顯效1例，好轉(zhuǎn)1例，無效8例，臨床控制率58.33%,總有效率66.67%。二組總有效率比較有顯著差異(χ2=17.353,P<0.01)o2.2中度哮喘患兒治療前后臨床癥狀評分治療組:日間評分治療前為(1.3770±0.0940)分，治療后為(0.2459±0.10556)分;夜間評分治療前為(2.0164±0丄005)分,治療后為(0.12295±0.0543)分,治療后臨床癥狀評分較治療前顯著降低，差異有顯著統(tǒng)計學意義(&

6、chi;2=19.324P<0.001)o對照組:日間評分治療前為(1.3650±0.0989)分,治療后為(0.4454±0.0457)分;夜間評分治療前為(2.0153±0.1015)分,治療后為(0.4293±0.0543)分,治療后臨床癥狀評分較治療前也有降低，差異有較顯著統(tǒng)計學意義(χ2=10.354,P<0.001)o2.3中度哮喘患兒治療前后肺功能改變治療組:治療前PEF為139.8361±3.9150,治療后197.8689±6.0524,治療后與治療前比較差異有顯著統(tǒng)計

7、學意義(x2二21.303,P<0.001)o經(jīng)過1年的治療，患兒PEF明顯提高，前后有顯著改善。對照組:治療前PEF為139.1667±7.6534,治療后為206.250±11.3980,治療后PEF與治療前比較差異有顯著統(tǒng)計學意義(χ2=16.563,P<0.001)o沙美特羅為一種選擇性的長效β2受體激動劑，與短效β2受體激動劑相比，它能更有效地