放療聯合肝動脈化療栓塞治療原發(fā)性巨塊型肝癌

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1、放療聯合肝動脈化療栓塞治療原發(fā)性巨塊型肝癌李高峰柳州市工人醫(yī)院腫瘤科廣西柳州545005作者簡介：李高峰(1972),男，漢族，博士，副主任醫(yī)師，從事腫瘤放射治療臨床研究。基金項目：廣西壯族自治區(qū)自然科學基金資助(10124001B7)【摘要】目的：觀察介入治療聯合放療治療原發(fā)性巨塊型肝癌的臨床療效及毒副作用0方法：對60例患者行介入治療12周期，隨后行三維適形放療。結果:治療后完全緩解(CR)10例,部分緩解(PR)22例，無變化(NC)13例，1,2,3年存活率分別為897%、633%和231%。治療后部分患者

2、出現消化道副作用，經處理后能完成治療。結論：介入化療聯合放療能提高原發(fā)性巨塊型肝癌的臨床療效，延長生存期，提高生活質量，且毒副作用可耐受。【關鍵詞】原發(fā)性肝癌；放射治療；肝動脈化療栓塞[Abstract]Objective:Toevaluatedthetreatmentefficeneeandsideeffeettsofinterventonalchemotherapywithradiotherapyforthetreatmentofhugelivercancer.Methods：60patientswithhug

3、elivercancerweretreatedwithinterventionalandradiotherapy.Results:Theeffectiverate(CR+PR)was525%,andthesurvivalrateof1,2,3yearswere897%、633%、23l%,Themainsideeffectsandmajortoxicityofradiotherapyandchemotherapyweretolerated.ConclusionsIntervenitonaltherapywithra

4、diotherapycansign訐icantlyraisetheeffectiverate,survivalrate.[Keywords]Interventionaltherapy;radiotherapy；livercancer【中圖分類號】R5431+3【文獻標識碼】B【文章編號】16748999(2013)12005701原發(fā)性肝癌(primarylivercancer,PLC)是我國最常見的惡性腫瘤之一。早期癥狀不典型，臨床上難以發(fā)現，晚期肝癌治療效果欠佳［門。我科采用先介入再行放療的聯合治療模式治療巨塊

5、型肝癌60例，取得較好的近期療效，報道如下：1資料和方法1.1-般資料：本院2007,12012,1收治的60例原發(fā)性肝癌患者，其中男性46例，女性14例，年齡38?79歲，平均565歲，全部病例均依據病史、癥狀、體征，經CT、B超、MRI等檢查與血清AFP結果臨床診斷為原發(fā)性巨塊型肝癌，15例經手術或肝穿刺活檢確診。肝功能分級Child—Pugh為A和B,按2003年UICC臨床分期，初診IIB期20例,IIIA期25例，IIIB期15例，Kamofsky評分均>60分，預計生存期>3個月。排除嚴重的

6、內科合并癥及梗阻性黃疸、腹水。1.2介入治療采用Seidinger法，經股動脈穿刺插管，導管經腹腔動脈、腸系膜上動脈超選擇性進入肝總動脈或其分支，精確超選后進行造影，證實腫瘤區(qū)顯影即灌注順鉗60?80mg.輕基喜樹堿10?20mg＞氟尿卩密噪1000mg,然后再用40%超液態(tài)碘化油10?30mL+阿霉素20?40mg栓塞，部分患者再用明膠海綿做栓塞［2］。依據腫瘤大小及碘油分布情況調整注入藥量，介入次數1?2次。間隔時間28?40d。1?3患者仰臥，負壓真空墊固定，CT增強掃描，層厚lmm,層距5mm,醫(yī)師勾畫靶區(qū)

7、和重要器官；以影像學檢查可見腫瘤灶勾畫大體腫瘤體積(GTV),臨床靶體積(CTV)為在GTV基礎上外擴10cm,計劃靶體積為在CTV基礎上向上下擴20cm、左右擴10cm形成。物理師制定計劃，以90%等劑量線覆蓋全部靶區(qū)，6MVx射線等中心照射，控制重要器官(如脊髓、腎臟等)放射受量在可耐受范圍以內。時間劑量分割方式采用2Gy/次，1次/d,5次/周，總劑量60Gy/30次［3］。由醫(yī)師審核并簽字確認后，技師實施放療。治療過程中每周監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、AFP,同吋給予保肝及對癥支持治療，治療后復查肝、腎功、AFP

8、、血常規(guī)等，行腹部B超、CT或MRI等影像學檢查。1.4療效評估方法按WHO實體瘤療效評價標準評定，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進展(PD)o以CR+PR計算有效率，治療后2年內每3個月復查1次。1?5隨訪：隨訪時間為6?28個月，2例患者6個月后失訪。隨訪率967%。1.6統(tǒng)計學處理：統(tǒng)計學處理采用SPSS130進行統(tǒng)計分析，率的