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1、派麗奧及牙康治療急性智齒冠周炎臨床療效對比［摘要］目的比較派麗奧與牙康治療急性智齒冠周炎的臨床療效。方法急性智齒冠周炎患牙120顆，隨機(jī)分為3組。常規(guī)使用3%過氧化氫溶液和0.9%氯化鈉溶液沖洗患牙冠周及盲袋，隔濕后在盲袋內(nèi)分別置入派麗奧（派麗奧組）,或牙康（牙康組），或2%碘甘油（碘甘油組）。首次用藥后5d觀察療效。結(jié)果派麗奧組、牙康組和碘甘油組的有效率分別為94.37%.81.08%及58.97%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，派麗奧組、牙康組分別與碘甘油組比較療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；派麗奧組與牙康組比較療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但派麗奧組有效率高于牙康組。結(jié)論
2、派麗奧與牙康治療急性智齒冠周炎的臨床療效均較理想，使用派麗奧方便、療效好，值得推薦。［關(guān)鍵詞］冠周炎；局部治療；派麗奧；牙康；碘甘油［中圖分類號］R781.42［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B［文章編號］1673-9701(2012)32-0150-02智齒冠周炎是指第三磨牙萌出不全或阻生時牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥，是口腔科常見的牙源性感染性疾病。臨床上以下頜智齒冠周炎多見，好發(fā)于18?30歲的年輕人。急性冠周炎分為局限型和擴(kuò)散型。前者指炎癥局限在牙冠周圍軟組織，無前頰部腫脹及開口困難，全身無自覺癥狀或自覺癥狀較輕。擴(kuò)散型指除有上述局限型癥狀外，常表現(xiàn)有不同程
3、度的前頰部腫脹、開口困難或咽峽前紅腫疼痛，全身自覺癥狀常較明顯。臨床上多采用局部沖洗、上藥，結(jié)合全身使用抗生素治療。常規(guī)的局部治療方法是在冠周沖洗后盲袋內(nèi)上碘甘油、碘酒或碘酚等[1,2]o本研究應(yīng)用派麗奧軟膏及牙康治療急性局限型下頜智齒冠周炎，并與傳統(tǒng)藥物碘甘油進(jìn)行臨床療效的比較，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇臨床確診為急性局限型智齒冠周炎患牙120顆。臨床癥狀以局部為主：患者均有磨牙后區(qū)自發(fā)痛和局部牙齦腫痛，進(jìn)食咀嚼、吞咽及開口活動后疼痛加重。檢查見下頜第三磨牙萌出不全，有齦瓣覆蓋、盲袋形成，齦瓣邊緣糜爛，充血水腫，盲袋內(nèi)有炎性滲
4、出或膿性分泌物，但不伴有間隙感染，無明顯全身癥狀。無四環(huán)素過敏史，無系統(tǒng)性疾病,1周內(nèi)未用過抗生素類藥物和局部治療。女性未處于妊娠或哺乳期。隨機(jī)將患者分為三組，各組患者性別、年齡分布見表1O1.2材料派麗奧，有效成分鹽酸二甲胺四環(huán)素/鹽酸米諾環(huán)素,每支0.5g,活性成分10mg,占2%,由日本Sunstar株式會社生產(chǎn)；牙康，即甲硝哇棒，由四川錫成藥業(yè)生產(chǎn)；2%碘甘油，由本院藥劑科監(jiān)制，制劑室配制。1.3方法患牙局部用3%過氧化氫溶液和0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行交替緩慢沖洗冠周盲袋，直至沖洗液清亮，棉球擦干、隔濕。派麗奧組將派麗奧緩慢注入盲袋袋底，
5、直至袋口略有軟膏溢出，注射1次。牙康組根據(jù)盲袋大小及深度置入適量牙康棒,治療1次；碘甘油組用探針將2%碘甘油導(dǎo)入冠周及盲袋，每天1次，連續(xù)3do囑患者注藥后不得用力漱口和立即進(jìn)食；首次用藥后第5天進(jìn)行療效評價；治療期間不服用任何抗生素；上藥、觀察以及療效評價均采用單盲法。1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：自覺癥狀消失，智齒冠周充血水腫消退，無觸壓痛，盲袋無膿性分泌物；有效：自覺癥狀明顯減輕，智齒冠周牙齦充血腫脹減輕，輕壓痛，盲袋內(nèi)分泌物減少；無效：自覺癥狀未減輕，智齒冠周牙齦仍充血腫脹，仍有觸痛，盲袋內(nèi)膿性分泌物無明顯減少，甚至癥狀、體征加重。有效
6、率(%)=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/患牙例數(shù)x100%o1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用GraphPadPrism4.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，各組間的比較采用卡方檢驗(yàn)，兩組間的比較采用Fisher精確檢驗(yàn)法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果分別有2名、3名及1名患者流失。各組患者性別、年齡分布無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。114例治療患者中派麗奧組有效率為94.37%,牙康組有效率為81.08%,碘甘油組有效率為58.97%O經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，派麗奧組、牙康組分別與碘甘油組cig比較療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；派麗奧組與牙康組比較療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但派麗奧組有效率高于
7、牙康組（表2）。3討論在人類的進(jìn)化過程中，隨著食物精細(xì)程度的提高，人類的咀嚼器官逐步退化，從而造成頜骨長度和牙列所需長度的不協(xié)調(diào)。第三磨牙是牙列中最后萌出的，由于萌出位置不足,常有不同程度的阻生。部分萌出的智齒遠(yuǎn)中與翼頜皺裝之間形成三角形間隙，此間隙易滯留食物形成菌斑，局部長期處于厭氧環(huán)境，不易清潔并利于細(xì)菌生長，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低、局部細(xì)菌毒力加強(qiáng)而導(dǎo)致冠周炎發(fā)病。急性局限型冠周炎經(jīng)過正確及時的治療處理，炎癥可很快被控制并治愈。如治療不及時，感染可直接蔓延或經(jīng)淋巴或血行擴(kuò)散，炎癥向下頜支前內(nèi)側(cè)、前頰部或咽峽前擴(kuò)散，侵犯冠周以外的黏骨膜、額肌肌腱
8、或翼內(nèi)肌等組織，導(dǎo)致不同程度的面部腫脹、張口受限、疼痛及較重的全身癥狀。目前臨床上對冠周炎的治療包括全身用藥及冠周局部用藥。由于冠周炎病灶一般較局限、
