新型農村合作醫(yī)療制度存在問題及對策建議

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1、新型農村合作醫(yī)療制度存在問題及對策建摘要：農村合作醫(yī)療是由中國農民獨創(chuàng)的互助共濟的醫(yī)療保障制度。以安徽省臨泉縣為例，分析了新型農村合作醫(yī)療制度存在的突出問題，提出了解決存在問題的對策建議。關鍵詞：新型農村合作醫(yī)療；問題；對策中圖分類號:F320文獻標志碼：A文章編號：1673-291X(2012)34-0046-02農村合作醫(yī)療是由中國農民獨創(chuàng)的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要作用。隨著中國改革開放的不斷深入、經濟和社會的不斷發(fā)展，從中央到地方，開始認識到三農問題是關系黨和國家全局性的根本問題。而農民的醫(yī)療保

2、障問題是三農問題的一個重要方面，直接影響著全面建設小康社會的步伐。因此，2002年10月，中共中央、國務院在《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》中明確指出：要逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度(簡稱"新農合制度”)，到2010年，新型農村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農村居民。中國新型農村合作醫(yī)療制度試點工作始于2003年，目前已基本在全國范圍內建立起新型農村合作醫(yī)療制度。一、臨泉縣新型農村合作醫(yī)療制度存在的突出問題臨泉縣人口220萬，是全國人口第一大縣。該縣自新型農村合作醫(yī)療制度實行以來，總體進展順利，運行健康有序,取得了明顯成效，但是，該縣在新型

3、農村合作醫(yī)療制度推行過程中還存在不少問題，突出表現在以下幾個方面：1?政策宣傳不夠深入?，F有的宣傳過多集中在介紹新型農村合作醫(yī)療給農民帶來的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并沒有真正了解新型農村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自已短期得失的角度考慮，認為自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育金一樣，最后被政府拿走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。在宣傳時也沒有把具體的理賠標準介紹給農民，使得一些農民在理賠時，看到那么多藥費不能理賠而有被騙上當的感覺。導致這種現象的原因還有以下幾個

4、方面：主觀上，農民健康投資觀念、共濟觀念以及風險觀念淡??；客觀上，醫(yī)療機構衛(wèi)生設施、提供的服務不能滿足農民日益增長的衛(wèi)生需求；農民的文化素質、家庭經濟狀況、家庭結構等各方面都對參合意愿有一定影響。在經濟條件還不富裕的農村，農民希望有新型農村合作醫(yī)療，但對醫(yī)療消費又存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等支出相比，看病花錢是次要的，對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識。此外，由于政府責任履行存在著在制度設計上缺乏對新型農村合作醫(yī)療制度持續(xù)發(fā)展的思考，制度投入上很大程度只是在執(zhí)行上級政府的命令和指示。使農民感受不到"參保究竟給我能帶來多大好處”，從而削弱了新型農村合作醫(yī)療制度的吸

5、引力。2?醫(yī)療補償水平偏低。農民不愿看病、不敢看病現象仍然存在。農民普遍反映報銷的比例偏低，不能根本解決農民“因病致貧”、“因病返貧”的問題。造成報銷比例偏低的主要因素有三個：一是我們現行的《新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》規(guī)定的可報銷目錄品種太單調、范圍太小，不能滿足臨床治療的需要，導致很大一部分用藥不在報銷范圍，影響農民受益。二是縣級以上醫(yī)院實際使用的藥品不在上述藥品目錄中有很多，致使不可報銷的費用增加，從而降低報銷比例。三是受醫(yī)療技術水平的局限等多種因素的共同影響，轉診率較高，外地治療起付線高，報銷比例低，加之外地定點醫(yī)療機構超范圍用藥過多、超標準收費等原因，外地

6、轉診患者的實際報銷比例較低。3?醫(yī)療行為不夠規(guī)范。具體表現為"降低標準收入院、擴大范圍做檢查、不按梯次亂用藥、誘導需求亂消費”。參合農民發(fā)生的藥品費用在獲得新型農村合作醫(yī)療報銷后，有的藥品還是高于藥店零售價格，在一定程度上影響了農民參加新型農村合作醫(yī)療的積極性。農民抱怨“藥費太貴”是農民對新型農村合作醫(yī)療“不滿意的主要原因之一”。多數農民認為參加新型農村合作醫(yī)療后住院報銷的那點錢大部分被醫(yī)院賺去了。4.鄉(xiāng)村衛(wèi)生院（室）醫(yī)療條件較差。鄉(xiāng)村衛(wèi)生院（室）條件差，難以承擔起在新型農村合作醫(yī)療中的重要作用?？h級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室是農村的三級衛(wèi)生服務網絡。近年來該縣對鄉(xiāng)村

7、衛(wèi)生院（室）投資很少，致使鄉(xiāng)村衛(wèi)生院（室）資金不足，設施、設備條件極其簡陋，人員素質不高，醫(yī)技人員嚴重缺乏，診療技術嚴重落后，連一些基本的工作都無法開展。這些問題的存在直接削弱了群眾參加新型農村合作醫(yī)療的積極性，導致部分農民對現有醫(yī)療條件不滿意，對醫(yī)護人員缺乏信任感。二、對策建議臨泉縣在新型農村合作醫(yī)療制度方面存在的問題帶有普遍性，必須采取多種措施，把農村醫(yī)療保障工作提高到一個新的水平，切實保障農民的身體健康。1?加大宣傳教育力度，提高農民參加新型農村合作醫(yī)療的積極性。要通過宣傳，讓廣大農民朋友了解、掌握健康知識，做到有病必治、有病早治，無病早防，提