鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑聯(lián)合治療高血壓患者的對照研究

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1、鈣通道阻滯劑和B受體阻滯劑聯(lián)合治療高血壓患者的對照研究王桂芝1薛文翠2王術(shù)藝3(1?秦皇島市直屬機(jī)關(guān)門診部河北秦皇島066000；2?秦皇島市軍工醫(yī)院河北秦皇島066000)(3?秦皇島市第一醫(yī)院河北秦皇島066000)【摘要】目的：總結(jié)探討對于高血壓患者治療屮采用鈣通道阻滯劑(CCB)和β受體阻滯劑聯(lián)合的臨床效果以及聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值?方法：對我所近年來收治治療的156例高血壓患者的臨床治療工作進(jìn)行全面回顧分析，按照隨機(jī)對比分組的方法將這些患者分為觀察組(CCB與β受體阻滯劑聯(lián)合治療)和對照組(CCB單一治療)兩組，對兩組高血壓患者的總有效率以及癥狀改善情況進(jìn)行對比分析.結(jié)

2、果：所有的患者治療2個(gè)月，隨訪3個(gè)月，對照組降壓總有效率為74.14%,癥狀改善總有效率為80.33%,觀察組降壓總有效率為93.88%,癥狀改善總有效率為91.12%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);隨訪3個(gè)月，觀察組血壓、脈壓降幅快于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：β受體阻滯劑聯(lián)合鈣拮抗劑治療高血壓療效確切，血壓控制良好，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】鈣離子阻滯劑；β受體阻滯劑；高血壓；聯(lián)合應(yīng)用【屮圖分類號(hào)1R972.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B【文章編號(hào)11004-6194(2015)01-0149-02高血壓是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，近年來我國的高血壓發(fā)病率呈

3、快速増長趨勢，每年新增1000萬【1】。長期高血壓可使心、腦、腎等器官功能下降，尤其心腦血管病發(fā)生率高，嚴(yán)重者可危及生命【2】。單一用藥有效率即使對輕度高血壓病也僅有50%-60%,聯(lián)合用藥具有安全有效降壓療效，減少不良效應(yīng)，更好保護(hù)靶器官，提高依從性【3】。筆者在臨床工作也對鈣通道阻滯劑(CCB)和β受體阻滯劑的聯(lián)合應(yīng)用效果進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料冋顧性分析近年來本所門診收治的高血壓患者126例，為門診輕中度高血壓患者，其中男性127例，女性29例。年齡40?78歲，平均年齡59歲。根據(jù)臨床用藥分為2組。觀察組（CCB與β受體阻滯劑聯(lián)合治療）7

4、7例，對照組（CCB單一治療）49例。兩組臨床資料中年齡、性別等差異無顯著性（P>0.05）o高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)見2005年修訂版的《中國高血壓防治指南》。各組患者均除外心、腦、肝、腎疾病。1.2治療方法兩組患者分別給予不同方案進(jìn)行治療：觀察組（CCB與β受體阻滯劑聯(lián)合治療）98例,服用藥物為硝苯地平控釋片每日1次,晨服。美托洛爾25mg每日2次；對照組（CCB單一治療）58例，服用硝苯地平控釋片30陀，每日1次，晨服。各組患者服藥后第一調(diào)測量血壓3次，隔日測量一次；以后每周測量血壓1次，觀察4周。2周后如為達(dá)到目標(biāo)血壓可加大劑量（不能超過每日最大劑量）。1.3觀察項(xiàng)弘療效評(píng)價(jià)：顯效

5、:舒張壓下降>10mmHg,且降至正常范圍（<90mmHg咸下降20mmHg以上；觀察3個(gè)月無血壓復(fù)升者，頭暈等癥狀消失。有效:舒張壓下降在lOmmHg以內(nèi)/旦已下降至正常范圍或下降10?19mmHg;觀察3個(gè)月無血壓復(fù)升者，頭暈等癥狀消失。無效:血壓下降未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行识@效率+有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn),P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2結(jié)果2.1兩組患者臨床治療效果比較，見表表1兩組患者降壓效果比較。觀察組總有效率93.88%,對照組總有效率74.14%組間比較有顯著差異PV0.05。2.2兩組患者治療前后血壓比較：

6、觀察組和對照組SBP和PP下降幅度大于對照組，差異顯著（P<0.05）,二者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）o2.3兩組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較：治療8周后，兩組患者治療前和治療后血液生化指標(biāo)變化無顯著差異(P>0.05),每組患者治療后和治療前血液生化指標(biāo)無顯著差異(P>0.05),見表3。2.4不良反應(yīng)分析：兩組患者對治療的耐受性良好，開始治療吋少數(shù)患者有顏面潮紅，觀察組出現(xiàn)頭痛、頭暈2例，乏力1例;對照組出現(xiàn)4例頭暈、頭痛2例,均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)和影響正常的治療，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o表1兩組降壓療效比較n(%)組別n顯效有效無效總有效觀察組98

7、65(66.33)27(27.55)6(6.12)92(93.88)對照組5824(41.40)19(48.76)15(25.86)43(74.14)表2兩組治療前后血各指標(biāo)改變情況比較(mmHg)項(xiàng)目觀察組(mmHg)對照組(mmHg)SBPDBPPPSBPDBPPP治療前141±1685±754±9138±1584±852±8治療后1