《秦鴻臨床隨筆》doc版

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1、秦鴻臨床隨筆眩暈三例一、林偉雄男34歲，5000711XXX2010年7月30日初診。西醫(yī)診斷：前庭神經(jīng)炎。頭暈二周，西醫(yī)治療診斷為前庭神經(jīng)發(fā)炎，但經(jīng)治療了兩周，頭暈依舊，轉(zhuǎn)為尋找中醫(yī)治療。查：頸背部肌肉緊張，C1、2右旋，診斷為椎動(dòng)脈頸椎病。針灸取穴：風(fēng)府、翳風(fēng)、至陽、肝腧、脾腧。申脈、中脘、復(fù)溜。手法治療。脊椎肌肉放鬆後側(cè)搬、坐位頸椎提拔下側(cè)推法。中藥：成藥苓桂朮甘湯和葛根湯。一次治療後癥狀減輕，二診後頭暈消失。但仍覺得頸背疼痛，晨起尤甚。除繼續(xù)用針灸和手法治療外，成藥改用：疏筋活血湯加羌活勝濕湯。三次

2、後所有癥狀消除，為繼續(xù)鞏固療效，再治療了數(shù)次，前後共接受了六次治療。討論：該病西醫(yī)診斷為前庭神經(jīng)發(fā)炎，因治療無效轉(zhuǎn)用中醫(yī)方法，我們採用數(shù)種傳統(tǒng)中醫(yī)方法綜合治療，數(shù)次而愈。我們記錄醫(yī)案，並非標(biāo)榜中醫(yī)是如何了得，而是要探討疾病的真相，除了有總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)外，還希望由此找出生命的奧秘。大家知道，醫(yī)學(xué)目的是為了認(rèn)清疾病、減輕病痛，而西醫(yī)和中醫(yī)是兩種不同的醫(yī)學(xué)體系，對(duì)同一種疾病有不同的觀點(diǎn)和治療方法是不足為奇的。西醫(yī)從實(shí)體形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常來認(rèn)識(shí)疾病，而中醫(yī)從生命內(nèi)在各種關(guān)係上來認(rèn)識(shí)疾病，這兩種醫(yī)學(xué)各有優(yōu)點(diǎn)。中醫(yī)醫(yī)案就是要

3、突顯中醫(yī)的這些特點(diǎn)。近代的中醫(yī)學(xué)研究，大都數(shù)用西醫(yī)的疾病判斷，以為這樣做能科學(xué)利用中醫(yī)藥，使中醫(yī)現(xiàn)代化，其實(shí)反而削弱了中醫(yī)的特色。西醫(yī)診斷疾病是在還原論思維上展開的，是為對(duì)抗性治療服務(wù)的；而中醫(yī)是從整體、從系統(tǒng)上把握生命（用系統(tǒng)科學(xué)方法作整體的調(diào)整）。因此是以調(diào)控醫(yī)學(xué)。我們認(rèn)為：自二十世界以來，科學(xué)發(fā)展從舊的實(shí)證科學(xué)發(fā)展出系統(tǒng)科學(xué)、複雜性科學(xué)、信息科學(xué)發(fā)、量子科學(xué)、網(wǎng)絡(luò)科技等，但醫(yī)學(xué)仍停留在舊的實(shí)證科學(xué)，醫(yī)學(xué)亟待改革，以適應(yīng)新的時(shí)代?？梢灶A(yù)測(cè)，未來醫(yī)學(xué)應(yīng)該可以向系統(tǒng)模型醫(yī)學(xué)、能量信息醫(yī)學(xué)、生命網(wǎng)絡(luò)信息醫(yī)學(xué)發(fā)

4、展。傳統(tǒng)中醫(yī)正好具備了現(xiàn)代科學(xué)的特點(diǎn)。因此中醫(yī)用藥和針灸並不是針對(duì)局部病理改變作對(duì)抗性治療，應(yīng)該用新的網(wǎng)絡(luò)信息醫(yī)學(xué)科學(xué)的觀點(diǎn)來重新審視中醫(yī)學(xué)。單從診斷來說，近代中醫(yī)在現(xiàn)代化的過程中已習(xí)慣於用西醫(yī)的臨床診斷，加上中醫(yī)的辨證施治，是試圖以中醫(yī)的方法來解決西醫(yī)的病，用中醫(yī)藥的理化特點(diǎn)來來對(duì)抗西醫(yī)的病，臨床上雖然也有效，但基本上已脫離了中醫(yī)本質(zhì)，只能算是權(quán)宜之計(jì)而非獨(dú)立的醫(yī)療體系。所謂獨(dú)立的醫(yī)療體系需要嚴(yán)密的科學(xué)理念和科學(xué)方法，治療方法和治療理念是有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?duì)應(yīng)關(guān)係，但中醫(yī)的「證」和西醫(yī)的「病」之間沒有必然的邏輯關(guān)係

5、，這是現(xiàn)代中醫(yī)無法令西醫(yī)認(rèn)同的原因。數(shù)十年發(fā)展結(jié)果，中醫(yī)成了西醫(yī)科學(xué)體系的附屬成輔助醫(yī)療部分。目前中醫(yī)被人當(dāng)作經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，這是對(duì)中醫(yī)和中國文化的貶低。持這種觀點(diǎn)的人，把中醫(yī)和西醫(yī)對(duì)照，西醫(yī)是通過科學(xué)驗(yàn)證，中醫(yī)沒有通過西方科學(xué)驗(yàn)證，近代中醫(yī)消耗了大量的經(jīng)費(fèi)來促使中醫(yī)科學(xué)化，即用西方科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法來證明中醫(yī)藥的有效性，以為通過這種努力，中醫(yī)就能脫離經(jīng)驗(yàn)進(jìn)入科學(xué)醫(yī)學(xué)的範(fàn)疇。但經(jīng)過數(shù)十年的努力，卻不能消除中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)面貌，原因是這種科學(xué)驗(yàn)證方法是抽象方法，把生命功能抽象為一組一組數(shù)字，所謂科學(xué)實(shí)驗(yàn)是以其中一組數(shù)字為基

6、準(zhǔn)，代表身體某器官的正常指標(biāo)，然後訂出非正常指標(biāo)，再用同一種方法來治療一批具有異常指標(biāo)的病人，提取治療前後的數(shù)據(jù)變化，用統(tǒng)計(jì)方法作出有意義和無意義二種結(jié)果，有意義代該方法有效，有推廣價(jià)值，無意義代表無科學(xué)推廣價(jià)值。請(qǐng)注意，有推廣價(jià)值不等於已找到了因果關(guān)節(jié)，只是有價(jià)值可用，所以仍屬於經(jīng)驗(yàn)範(fàn)圍，不管你做了多少次科學(xué)驗(yàn)證，最後還是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。但回過來我們?cè)賳栆痪洌何麽t(yī)同樣是由統(tǒng)計(jì)學(xué)方法總結(jié)出來的，西醫(yī)對(duì)大多數(shù)疾病並沒有找到原因，心臟病的原因沒有，癌癥的原因沒有，高血壓的原因沒有，我們現(xiàn)在用的心臟病藥物、癌癥藥物、高

7、血壓藥物都是經(jīng)驗(yàn)上有用而已。為何西醫(yī)就不是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)了呢？意識(shí)，原因出在人的主觀意識(shí)，實(shí)證科學(xué)在統(tǒng)領(lǐng)了科學(xué)界二百多年，已和教育、政治、政制、法律結(jié)合一體，人們主觀意識(shí)已經(jīng)認(rèn)定了西醫(yī)是唯一科學(xué)的醫(yī)學(xué)，其它任何和西醫(yī)不同的醫(yī)學(xué)都要經(jīng)過西醫(yī)科學(xué)的審視、驗(yàn)證。如果遇到有獨(dú)立思考能力的人，並且對(duì)現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展有認(rèn)識(shí)的人，就會(huì)發(fā)現(xiàn)中醫(yī)是比西醫(yī)更接近生命本質(zhì)的醫(yī)學(xué)。中醫(yī)的確需要科學(xué)驗(yàn)證，中醫(yī)理論和方法成熟於二千年前，中醫(yī)已經(jīng)過了二千年的科學(xué)驗(yàn)證，當(dāng)然，它不是用西方科學(xué)方法來驗(yàn)證的，因?yàn)槲麽t(yī)的驗(yàn)證方法是實(shí)證科學(xué)驗(yàn)證方法，中醫(yī)科

8、學(xué)內(nèi)涵已超越了實(shí)證科學(xué)，已到了系統(tǒng)信息宏觀調(diào)控醫(yī)學(xué)階段。這種科學(xué)包括的內(nèi)容龐大，決非實(shí)證科學(xué)可以包容。人們懷疑，中國古代沒有科學(xué)的情況下，何以可以發(fā)展出超越西方現(xiàn)代科學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和方法？我們說這個(gè)問題不重要，重要的是用這種方法確實(shí)可以解決一切更深層的生命問題。大致上可以說，這歸功於中國傳統(tǒng)文化的博大精深，在古代，醫(yī)生的社會(huì)地位崇高，一方面醫(yī)生都是飽讀經(jīng)書的人，學(xué)貫天、地、人三才，天文、地理、社會(huì)、農(nóng)事、人情、倫理