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《能譜ct在胃周動脈成像中的應(yīng)用研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、鄭州大學(xué)碩士學(xué)位論文能譜CT在胃周動脈成像中的應(yīng)用研究姓名：姬妮娜申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：高劍波201205摘要能譜CT在胃周動脈成像中的應(yīng)用研究研究生姬妮娜導(dǎo)師高劍波鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科河南鄭州450052背景和目的：胃癌是我國發(fā)病率最高的消化道惡性腫瘤，死亡率僅次于肺癌和肝癌，居第3位；而在農(nóng)村其發(fā)病率及死亡率均居惡性腫瘤中的首位。同時胃也是胃腸間質(zhì)瘤(Gastrointestinalstromaltumour$，GISTs)及胃腸道淋巴瘤最常見的發(fā)病部位。MSCT增強掃描在胃腫瘤的診斷、鑒別診斷中的價值已得到大量研究的證實，但目
2、前關(guān)于胃周動脈CT成像的研究相對較少。了解腫瘤的供血動脈及有無血管侵犯、有無血管變異等情況，對制定治療方案及腹腔鏡、開腹手術(shù)、介入治療中避免血管損傷、減少術(shù)中出血、縮短手術(shù)時間具有重要意義。以往采用普通CT對胃周動脈成像的研究中，對管徑較粗的胃左動脈及胃網(wǎng)膜右動脈的顯示率幾乎均達100％，但對管徑較細的胃右動脈、胃后動脈、胃短動脈及胃網(wǎng)膜左動脈的顯示率較低。寶石CT能譜成像技術(shù)(gemstonespectralim畫ng,GSI)在掃描過程中可以實現(xiàn)兩種不同kVp射線的瞬時切換，從而獲得兩組吸收投影數(shù)據(jù)，并能重建出不同能量水平的單能量圖像；其最佳對比噪聲比(Opti
3、malCNR)技術(shù)可以篩選出顯示感興趣區(qū)的最佳單能量圖像，已有體外實驗表明最佳單能量圖像血管成像質(zhì)量優(yōu)于混合能量圖像。本研究從以下三個方面探討能譜CT在胃周動脈成像中的價值：一、能譜CT胃周動脈成像對胃周動脈解剖及變異的顯示能力：二、能譜CT最佳對比噪聲比(opritualCNR)技術(shù)對胃周動脈成像質(zhì)量的影響：三、能譜CT血管成像對胃腫摘要瘤供血動脈的顯示價值。材料與方法：l臨床資料收集2011年5月至2011年12月臨床懷疑胃部疾病而于本院行腹部能譜CT增強掃描的患者64例(排除有上腹部手術(shù)史者)，男46例，女18例，年齡27～79歲，平均年齡61．2歲。手術(shù)或胃
4、鏡病理結(jié)果：胃癌45例、間質(zhì)瘤9例(惡性伴肝轉(zhuǎn)移l例、高度危險度3例、中等危險度l例、低危險度3例、極低危險度l例)、淋巴瘤6例、慢性胃炎4例。2掃描方法患者禁食8～12h，無禁忌癥(如青光眼、前列腺增生等)者于掃描前10"-"15min肌肉注射鹽酸山莨菪堿(654．2)20mg，并口服溫開水800～1000ml。采用美國GE公司寶石CT(GEDiscoveryCT750HD)掃描，取仰臥位，掃描范圍自肝頂至雙腎下極。采用能譜掃描模式，使用高壓注射器經(jīng)肘前靜脈注射碘海醇(歐乃派克，350mgl／m1)，注射流率4ml／s，劑量1．5ml／kg：監(jiān)測腹主動脈內(nèi)CT值，
5、達200HU時觸發(fā)行動脈期掃描，于注射后60s行門脈期掃描。掃描參數(shù)：管電壓為80kVp和140kVp(O．5ms瞬時切換)，電流為自動毫安，層厚及層間距均為5mm，螺距0．984：1，轉(zhuǎn)速0．8s／r，重建層厚及層間距均為0．625rnm。3數(shù)據(jù)處理與分析數(shù)據(jù)傳至GEADW4．4工作站，由l位有經(jīng)驗的影像診斷醫(yī)師利用GSI瀏覽器對動脈期薄層數(shù)據(jù)進行后處理。于腹腔干開口處取感興趣區(qū)，取同層面之胃壁為對比，利用GSIViewer中的OptimalCNR技術(shù)獲得顯示動脈的最佳單能量水平，保存該單能量水平的數(shù)據(jù)：取感興趣區(qū)分別測量該單能量水平腹腔干開口處及同層面胃壁、腹壁
6、皮下脂肪組織的CT值(每個部位測量3次，取平均值)：以相同方法測量140kVp混合能量圖像中相應(yīng)部位的CT值(保證兩次測量所選圖像的層面相同、感興趣區(qū)的位置、大小、形狀盡量保持一致)。利用公式CNR=IROg--ROhl／SDn，分別計算最佳單能量圖像及混合能量圖像中腹腔干與同層面胃壁的對比噪聲比(contrast-to-noiseratio，CNR)，作為胃周動脈成像圖像質(zhì)Ⅱ摘要量的客觀評價指標(biāo)(其中ROlo為腹腔干開口層面的腹腔干CT值，ROIa為同層面胃壁的CT值，SD,為同層面圖像平均噪聲，本研究采用同層面腹壁皮下脂肪組織CT值的標(biāo)準(zhǔn)差)。采用血管生長技術(shù)(
7、addvessel)及薄層最大密度投影(thinslicemaximumintensityprojection,TSMIP)技術(shù)分別對最佳單能量圖像及混合能量圖像的胃左動脈(1eftgastricartery，LGA)、胃右動脈(rightgastricartery，RGA)、胃網(wǎng)膜左動脈(1eftgastroepiploieartery，LGEA)、胃網(wǎng)膜右動脈(rightgastroepiploicartery，RGEA)及胃短動脈(shortgastricartery，SGA)、胃后動脈(posteriorgastricartery．PGA)進行VR及TS
