除濕胃苓湯加減治療脾虛濕蘊(yùn)型蛇串瘡的臨床觀察

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1、湖北中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文除濕胃苓湯加減治療脾虛濕蘊(yùn)型蛇串瘡的臨床觀察姓名：王偉芳申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：中西醫(yī)結(jié)合臨床指導(dǎo)教師：馮永芳20120518摘要研究目的：觀察除濕胃苓湯加減方治療脾虛濕蘊(yùn)型蛇串瘡的臨床療效。研究方法：1兩組共8o例患者，均為2011年5月至2011年11月在武漢市第一醫(yī)院皮膚科帶狀皰疹?？崎T診就診，符合帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)的脾虛濕蘊(yùn)型患者。按就診順序隨機(jī)分為中藥組及對照組，每組40例。年齡在18歲至7o歲之間，性別、年齡、初診時病程、皮疹部位等一般情況均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0．05)，具有可比性。2

2、中藥組內(nèi)服除濕胃苓湯加減(蒼術(shù)109、白術(shù)109、厚樸159、陳皮109、板藍(lán)根159、元胡309、白花蛇舌草15g、土茯苓15g、全蝎10g、車前子159、澤瀉309、生甘草89等)；對照組口服伐昔洛韋片(羅乃韋)0．39pobid；皮疹局部外用金甘油(武漢市第一醫(yī)院自制藥品)，噴昔洛韋乳膏(麗科爽)，2次／天；物理治療采用NK808機(jī)局部照射(1次／天)；1O天為一個療程。3治療過程中觀察兩組病例皮疹的止皰時間、結(jié)痂時間、止痛時間；治療一個療程結(jié)束后，比較兩組病例的療效、止痛及后遺神經(jīng)痛發(fā)生率；觀察過程中注意不良反應(yīng)的發(fā)

3、生并及時有效地予以處理。4統(tǒng)計學(xué)方法：中藥組與對照組受試對象臨床資料用SPSSl7．o軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間止皰、結(jié)痂、止痛時間數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較用t檢驗，臨床療效、止痛率及后遺神經(jīng)痛發(fā)生率等定性指標(biāo)比較用方差X2檢驗，P<0．05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：1兩組患者在年齡、性別、初診時病程及皮疹發(fā)病部位等一般情況無明顯差異，具有可比性(P>0．05)。2觀察一個療程后的結(jié)果表明：在止皰時間和結(jié)痂時I"．-1方面，中藥組要優(yōu)于對照組；在平均止痛時間、臨床療效、止痛率及預(yù)防后遺神經(jīng)痛發(fā)生率方面，兩組差別無統(tǒng)計學(xué)意義。

4、討論：帶狀皰疹是一種感染VZV引起的自限性的皮膚疾病，為潛伏水痘病毒再激活表現(xiàn)，免疫系統(tǒng)健全者痊愈后通常無后遺癥，年老體弱等免疫低下者?；加袊?yán)重的疼痛，皮疹和并發(fā)癥，甚至危及生命。目前西醫(yī)主要采用抗病毒和免疫制劑進(jìn)行治療，但是遠(yuǎn)期療效尚不滿意，尤體現(xiàn)在后遺癥的治療治療方面。帶狀皰疹屬于中醫(yī)“蛇串瘡"范疇，其發(fā)生多因脾胃虧虛，外感風(fēng)濕火毒之邪，內(nèi)傷情志、飲食不節(jié)而發(fā)；病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，脾胃虛弱為本，濕、熱、瘀為標(biāo)，與肝、膽、脾、心等臟腑相關(guān)聯(lián)。臨床多用扶正祛邪法治療，具體治法上多以清熱解毒，理氣活血止痛，健脾化濕為主。我們臨

5、床發(fā)現(xiàn)，本病臨床多虛實(shí)并見，在正虛的基礎(chǔ)上兼有熱毒、氣滯、血瘀阻絡(luò)的表現(xiàn)。因此，臨床治療的關(guān)鍵在于標(biāo)本兼治，這樣才能有效的緩解癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生。從臨床觀察中發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)數(shù)量的病例有勞累、熬夜等免疫力下降誘因及伴有慢性疾病、脾虛相關(guān)的癥狀，年老體弱者尤甚，因此認(rèn)為本病發(fā)病與脾虛關(guān)系密切，本虛標(biāo)實(shí)者較多，現(xiàn)代研究證明脾虛證與免疫系統(tǒng)密切相關(guān)。在臨床中運(yùn)用各種健脾治法、標(biāo)本兼治，均能增強(qiáng)病患體質(zhì)、即提其高機(jī)體免疫力從而減少發(fā)病機(jī)會、并能縮短病程、促進(jìn)痊愈。同時由于本病的皮疹表現(xiàn)主要以成簇水皰，呈帶狀分布為特征。因此在治療上，我

6、們多選用具有健脾除濕的除濕胃苓湯為主加減，有健脾利濕，活血通絡(luò)、解毒止痛之功，用于治療脾虛濕蘊(yùn)型帶狀皰疹，可改善機(jī)體免疫功能，抗炎、抗病毒及止痛消腫，療效滿意。結(jié)果表明，除濕胃苓湯加減治療帶狀皰疹療效確切，具有很好的理論和I艋床價值。關(guān)鍵詞：除濕胃苓湯加減；蛇串瘡；脾虛濕蘊(yùn)型；臨床觀察CIinicaleffectinvestigationChushiWe-IingDecoctiontreatmentofPiXUShiyuntypeherpeszosterSpeciaIity：CombinationofChinesetradi

7、tionaIandWesternmediCjReAuthor：WangWeifangTutor：FengYongfangAbstractObjective：ToobserveClinica1effectinvestigationonChushiWei1ingDecoctiontreatmentofPixuShiyuntypeherpesZOSter．Method：ThetwogroupsofpatlentSofPixuShiyuntypewereHZpatientsintheFirstHospitalofWuhanfromM

8、ay2011toNovember2011．NumberofpatlentStostandardHZ80caseswereagedbetween18to70yearsanddividedintotreatmentgroupandthecontrolgroupaccordingtorandom